气血津液辨证精品.ppt

第八章 病性辨证 再细分 实寒、虚寒、实热、虚热、风、寒、暑、湿、燥、火、气滞、血瘀 气虚、血虚、气滞、气逆、气脱、血寒、血热、津亏等等 概述 1.什么是病性？ 病证性质 2.举例 大的方面寒与热、虚与实、阴与阳 气血津液辨证 概述 1.气血的生理特点体现在两方面 量 气、血、津液 足 动 顺 不足 津亏 气虚 血虚 气陷、气不固、气脱 血脱 不顺 气滞 气逆、气闭 血瘀 津停 血热、血寒 痰、饮、水 2.气血病证的病理特点也体现在这两方面 （一）气虚证 【概念】 元气不足，脏腑机能活动减退。 气短声低，少气懒言，或自汗 【临床表现】 【成因】 生成不足（先天、后天不足） 耗损太过（年高体弱、久病耗伤） 体倦乏力 神疲 眩晕，舌淡嫩，脉虚 心 脾 肺 气血不足 动则加重 【辨证要点】 神疲， 乏力， 气短， 脉虚， 动则加重 一、气虚类证 （二）气陷证（中气下陷） 【概念】 由于元气升举无力所引起的以脏器下垂为主要表现的证候。 【临床表现】 【成因】 气虚进一步发展 【辨证要点】 气虚要点 气虚之象 神疲、乏力、气短、眩晕、自汗，动则加重 ﹢ 陷证 脘腹重坠，食后益甚 （胃下垂） 久泻久痢，甚则脱肛 阴挺（子宫脱垂） 脏器下垂 ﹢ （三）气不固证 【临床表现】 【成因】 气虚进一步发展 【辨证要点】 一虚六不固 气虚之象 神疲、乏力、气短、眩晕、自汗，动则加重 ﹢ 六不固 津 自汗 血 崩漏 胎元 滑胎、小产 精液 滑精、遗精、早泄 二便 小便失禁、大便滑脱 （四）气脱证 【临床表现】 【成因】 气虚、气不固发展 【概念】 元气亏虚，所引起的气息低微，汗出不止为主要表现的危重证候。 大汗，大吐，大泻或大失血等 （亡阳证） 同亡阳证 （一）气滞证 【临床表现】 【成因】 七情内伤 【概念】 某一脏腑或经络气机阻滞不畅所形成的证候 。 因虚而滞（阳虚、气虚不运等） 二、气滞类证 局部胀、闷、疼痛。 实邪内阻（痰、饮、水、湿、瘀、食、虫、石） 时轻时重，部位不定，呈胀痛、窜痛、攻痛特点 气行则舒 嗳气、矢气、肠鸣后减轻 与情志有关 【辨证要点】 胀、闷、痛， 特点 气行则舒， 与情志有关 肝、脾胃、肺 【临床表现】 气逆、气闭 （脏腑）气机升降失常，逆而向上所形成的证候 气滞日久 血瘀、化火、生湿等 【概念】 常见气滞脏腑 （二）气逆证 咳嗽，气喘 胃气上逆 恶心、呕吐、呃逆、嗳气 【辨证要点】 咳嗽、气喘、呕吐、呃逆等 肺气上逆 肝升太过 眩晕、头痛，甚至昏厥、咯血 【临床表现】 气机不通，郁闭于内所形成的证候。 【概念】 （三）气闭证 【辨证要点】 昏厥，绞痛 【成因】 七情过激（大怒，暴惊，忧思） 有形实邪阻滞（瘀血，砂石，蛔虫，痰浊） 昏厥 绞痛 【临床表现】 血液亏虚，机体失于濡养所形成的全身性虚弱的证候 。 【概念】 （一）血虚证 【辨证要点】 【成因】 生少（先天不足、后天失养、瘀血不去，新血不生） 耗多（出血、情志化火暗耗阴血、虫积耗伤） 色淡白 心血虚 三、血虚类证 面、唇、舌、甲色淡白 心悸，失眠，多梦，健忘，神疲 肝血虚 头晕，眼花，目涩，手足麻木 月经量少、色淡，经闭，脉细无力 面、唇、舌、甲色淡白，脉细 【鉴别】血虚证与阴虚证 【临床表现】 血液突然大量脱失或长期反复出血所形成的证候 【概念】 （二）血脱证 【辨证要点】 急慢性失血史，面色苍白，脉微或芤 【成因】 各种急慢性出血 出血：势急量多或势缓病长 血虚：面色苍白 眩晕，心悸 舌脉：舌淡，脉微欲绝或芤 瘀血内阻所致的证候 。（在经之血/离经之血） 【概念】 四、血瘀证 【成因】 1、寒凝血脉，血行不畅（最常见） 2、热与血结，血热妄行（血溢脉外） 3、气虚/气滞，气不行血 4、外伤出血，瘀阻于内。 【临床表现】 疼痛 刺痛，固定不移，拒按，夜间尤甚。 肿块 体表青紫包块，或腹内癥积，按之不移 出血 色紫暗，有血块 色脉征 面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，皮下紫斑， 腹壁青筋，下肢青筋，丝状红缕，舌瘀斑瘀点， 舌下络脉曲张，脉涩、结、代等 【临床表现】 火热内炽，迫及血分所表现的证候 【概念】 五、血热证 【辨证要点】 身热口渴，斑疹吐衄，烦躁谵语，舌绛，脉数 【成因】 外感（温热），内伤（气郁化火等） 出血：（各部位）吐，衄，便，崩（上部多见），色深红 热象：热、红、黄、干、数、乱 斑疹、疮痈 舌脉：舌绛，脉数疾 【临床表现】 寒凝络脉，血行滞缓所表现的证候。 【概念】 六、血寒证 【成因】 外感（温热），内伤（气郁化火等） 寒象：冷、白、清、痛、迟、踡 青紫色：皮