泌尿系结石病人的护理外三科钟涛精品.ppt

高嘌呤食物：尿酸是其最终代谢产物。在动物内脏含量较高(肝、肾、肚、肺)，扁豆也较高。 高草酸食物：食物草酸是影响尿草酸量的主要因素之一，有研究表明草酸浓度对草酸钙晶体生成相对效应较钙大15倍，稍有波动就会产生显著的影响，因此草酸在草酸钙结石形成中的重要性。广泛存在于菠菜、大黄、可可、茶以及其他深绿叶蔬菜和植物中。 纤维素：增加粪便中钙的排泄并减少吸收。 维生素： Vc：40%的尿草酸来源于Vc在体内的代谢。 VD：促进钙的代谢。 VA：中毒剂量可致高尿钙、肾髓质钙沉着和 　　肾结石。 VB6：缺乏时可造成草酸合成增加，草酸钙结 　　 石形成危险性增加。 矿物质 钙 ：高尿钙易于诱发或促进含钙结石的形成 或生长。含钙结石患者日钙摄入量应少于1克， 同时要适当限制蛋白质及草酸的 摄入。 钠：增加尿钙的排泄，对复发性结石患者的 作用较正常人敏感。 镁：具有抑制含钙结石形成的作用。 水：结石患者尿量少于1400ml复发危险性增大，通常活动时成人日摄入量3000ml能使尿液维持在一个理想的水平。合理选择液体种类，限制咖啡、茶等，合理分配饮水时间，尿草酸钙过饱和度在深夜和清晨达最高点，且尿抑制活性也最低，结石形成的危险性最大。 酒：大量饮酒可提高血乳酸盐浓度，引起高尿酸血症，继发性增加尿酸排泄。 草酸钙结石 宜低钙、低草酸、低脂肪饮食 适量摄取蛋白质，适度限钠，多食含纤维素丰富的食物，避免大量服用维生素Ｃ，增加维生素Ｂ6的摄取量。 　 少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等) ，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、 香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。增加麦麸、米糠等粗纤维食物，增加富含维生素B1、维生素B6的食物，如谷物、干果、硬果等。 磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。 磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。 尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。 胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食物调节尿PH值在7.6～8.0左右。 每日饮水量在3000-4000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。 将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。 大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。 3. 碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。 如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及 时来诊。 ?????????????????????? 规律生活， 减少夜食 药物预防 定期复诊 液体摄入 　　 　　每天2-2.5L，一天中平均分配。 　　不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 　　尽可能戒除咖啡、茶和酒。 【尿结石患者饮食的总体调控】 食物 　　 　　正常混合食物或素食 　　每天动物蛋白不超过100g 　　减少脂肪及糖 　　每天食盐总量不超过5g 【尿结石患者饮食的总体调控】 生活方式 　　 　　少吃多餐 　　尽可能不用泻药 　　足够的娱乐与睡眠 【尿结石患者饮食的总体调控】 * 草酸钙结石 * ≥≥≥ * 尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、 瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。 * 野菜、海草、青身の魚を適度に 药物治疗 最常见的草酸钙结石，草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石，这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争，活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。而维生素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。 体外冲击波碎石（ESWL） 适应