液体疗法护理精品.ppt

* * * * * * * * * 第一日补液总量=日需量+1/2已经丧失量 ? 第二日补液总量=日需量+1/2已经丧失量（酌情调整）+前1天继续损失量 ? 第三日补液总量=日需量+前1天继续损失量 补什么（液体种类） 原则上是：“缺什么，补什么”。 （1）生理需要量的液体：按机体对盐、糖 的日需量配置。一般成人日需氯化钠5-9g， 氧化钾2-3 g，葡萄糖100-150 g以上，故可 补给5%葡萄糖等渗盐水500-1000ml，5%- 10%葡萄糖溶液1500 ml，酌情补给10%氯 化钾溶液20-30 ml。 补什么（液体种类） （2）已经丧失量的液体：根据脱水性质配置。 高渗性脱水：先给5%葡萄糖溶液 ，然后适量 等渗盐水（2∶1）。 等渗性脱水：等渗盐水和葡萄糖各半量（1∶1）。 低渗性脱水：以等渗盐水为主，中、重度缺钠者可 给适量高渗盐水。 如有酸中毒：给碱性液体（5%NaHCO3)。 如有缺钾：在输液中加入10%氯化钾溶液。 血容量不足或已发生休克者：应以平衡盐溶液为主进行扩容，同时要补充适量胶体溶液。 * 补什么（液体种类 (3)继续损失量液体种类：根据实际丢失成分配置。如发热、气管切开病人主要补充%葡萄糖溶液。消化液丢失一般可补林格溶液或平衡盐溶液。但丢失量大或时间持久者，最好按消化液成份配置。 * 常用液体的用途 怎么补(输液方法) 医嘱： 5%葡萄糖等渗盐水 1000ml 10%葡萄糖 1500ml iv gtt 5%NaHCO3 250ml st 10%氯化钾 30ml? 维生素C 2.og 维生素B6 0.2g ? * 医嘱： 5%葡萄糖等渗盐水 100ml iv gtt 头孢拉定 2.0g Bid 原则是：先盐后糖，先晶后胶， 先快后慢，液种交替，尿畅补钾，宁少勿多。(先扩容后纠酸) * 补钾的途径 1、口服：最安全，能口服尽量口服，临床常用10%KCl 2、静脉滴入：严格掌握其注意事项。 3、超声雾化吸入 4、保留灌肠 参考：曹素文，王明海.补 钾的不同途径及相关护理进展.中华护理杂志.2006.41(10):932. * 静脉补钾注意： ①不宜过早(尿量40ml/h或500ml/d） ②不宜过浓(不超过0.3%)  ③不宜过快(不超过60滴/分) ④不宜过多（3-6g/d） 坚决禁止将氯化钾溶液直接静脉注射（推注）   讨论： 1．“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗？为什么？ 2．所有输液都必须遵循“先快后慢”的原则吗？为什么？ 补得如何（疗效观察） 1、观察记录液体出入量 2、观察输液是否通畅（按要求控制滴注速度）。 3、观察疗效：主要观察指标有？ 4、注意观察有无输液反应 1、精神状态 2、脱水征象 3、生命体征 4、尿量变化 5、体重改变 6、中心静脉压 7、辅助检查 形成性评价： 1．补液总量的估计一般要包括哪几部分液体？ 2．已经丧失量应如何估计，第一天应补充其多少？ 3．对于额外丧失量，通常体温每升高10C，从皮肤丧失液体每日每kg约多少毫升？如大汗湿透一身衬衣裤时约丧失多少液体？成人气管切开者每日呼吸蒸发水分约多少？ 4．静脉补液的一般原则是什么？ 5、静脉补钾的注意事项？ * 作业 请思考： 1、如何判断病人有无出现休克？ 2、病人出休克征象如何护理？ 3、哪些征象表明你护理的休克病人有效循血量已恢复？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 安徽医科大学护理学院 * 本科生培养目标 ——高级护理人才 具有较强的临床护理能力 具有护理教学、护理管理和护理科研的基本能力 在外护教学中，如何培养我们的以上“四会能力？ * 小组合作学习 以小组为单位参与课堂教学活动——培养团队意识，相互学习、