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甲状腺功能亢进 临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、 多汗、食欲亢进、消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、 眼球突出。 病理表现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、 【声像图特点】 1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍； 2、边缘光滑； 3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀; 4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称为“火海征” ; 5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax70cm/s 腺内动脉流速达50~120 cm/s 。 注：“火海征”不是甲亢所特有的，在甲状腺功能低下时也可出现。甲低时的“火海征”和流速增高可能与甲 低时TSH增加刺激甲状腺增生有关，因此当出现“火海征”时超声不能完全确诊时，可行TSH或甲状腺核素扫描以明确是甲低还是甲亢。 谢 谢 2014/03/06 甲状腺超声诊断 内容提要 甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺超声检查的优势 甲状腺超声探查指征 正常甲状腺声像图 甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 超声发展的趋向 甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺疾病并没有被很多人所熟知，很多的年轻人都觉得甲状腺疾病是一种很少见的疾病，是不会出现在我们身上的，专家说这是一种很错误的思想观念， 近年来在健康查体中甲状腺成了容易被忽视的部位，而许多甲状腺疾病早期并无症状或不适感，所以在健康查体中对该部位检查结果常常是令人惊讶的——尤其在50岁以上的人群中，甚至有一半以上的比例显示甲状腺异常。而随着生活、工作环境的改变甲状腺疾病已迈向年轻化趋势， 甲状腺疾病发病率也逐年增高， 在女性可达10%~25%。而 病变早期临床表现往往不明显，故容易被忽视。 甲状腺超声检查的优势 近年来随着高频探头、彩色多普勒技术的应用及检查者经验的增加，超声诊断甲状腺肿瘤的准确性不断提高，尤其是对甲状腺肿瘤的诊断方面，更具有前瞻性。甲状腺位置表浅，肿块供血丰富，非常适宜用超声进行探查;此外，超声属于非侵入性的无创操作，价格相对低廉，安全，无放射性，操作时间短，可反复检查，已逐渐成为临床检测甲状腺肿瘤的首选检查方法。 甲状腺超声探查的指征 确定颈部肿物是否位于甲状腺内 确定肿物的数目及大小 确定肿物是囊性或实性,并提示良、恶性的可能 监测随访疾病的治疗效果 观察甲状腺血流信号等。 甲状腺位于颈前的中部，气管的前方，分左、右两侧叶，两侧叶的连接处称峡部，形似盾牌。 甲状腺的超声解剖 新生儿时，约有10-40％的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。 大小： 侧叶 上下径30-50mm 左右径20-30mm 前后径10-20mm 峡部 5mm 甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构。 正常甲状腺部超声图像 颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。 深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。 甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。 实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。 正常甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。 甲状腺上动脉内径一般2mm,峰值流速30cm／s，RI=0.50—0.60 甲状腺疾病的超声诊断 超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变，可分为三大类： 1.甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者， 如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿及甲状腺功能亢进等 2.甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎 3.甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等 甲状腺肿大病因 大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关： 碘缺乏 碘是合成甲状腺激素的必须元素，碘元素不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家，国家推行的“全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。 酶缺陷 甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。 药物 碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保