突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理精品.ppt

* * (1)小泄漏与大泄漏 小泄漏是指释放量小于或等于200L 的泄漏；大于200L 的泄漏为大泄漏。 (2)因为夜间蒸气流扩散与大气混合的效果较差，所以需要分别分析白天和夜间的扩散。白天是指日出至日落的时段，夜晚是指日落至日出的时段。 * 结束语 化学事故应急救援是一个糸统的社会工程; 化学中毒事故现场医疗卫生应急救援与处理 是其中的一部分 根据本辖区内重大危害源的分布特点,抓住重点,建立预案,培训演练,才能做到常备不懈,有效地完成本部门的任务; * 广州市化学中毒救援中心 办公室主任 何健民 主任技师 中心24h咨询电话 通讯电话:020传真电话:020E-mail:hjmok2003@ * * 主要分两类：过滤式和供气式。 过滤式中分半面式、全面式和电动送风式。半面式包括免维护型简易口罩和低保养型半面罩，前者虽没有需要更换的部件，但由于卫生原因，使用时间有限；低保养型需要更换滤棉或滤毒盒。半面式与全面式的不同在于全面式覆盖人的整个脸部，比较容易与人脸密合，减少泄漏。无论半面式还是全面式，都依靠人的自主呼吸将作业场所中的含污染物空气吸入，通过过滤材料滤除污染物，吸气时面罩内呈负压，所以如果面罩与人脸密合不好，外界污染物极易进入呼吸区域。电动送风式使用罩住头部的头罩、帽子或头盔，利用蓄电池带动电机将外界空气经滤料泵入呼吸区，流量往往比较大，面罩内可维持正压，减少外界污染物泄漏。 供气式分空气导管式和背罐式，前者利用空气导管将污染环境以外的洁净空气输送给佩带者呼吸，气源可以是气泵或空气瓶；背罐式简称SCBA，气源是佩带者自己背负的小型空气或氧气瓶，所以使用时间有限。 有这么多选择，实际操作中如何确定选择使用哪一种呢？ * * （2）公式估算法 在缺少监测手段和监测数据情况下可用公式估算范围。 往往是利用一些化学品的参数和气象条件参数，如理化特性、毒性指标、储存量，泄露速度、泄露量、气温、气湿、气压等估算此次化学事故现场每种化学物质的浓度、可能波及的范围等。 如省职防院的一个评估软件 * （3）指数评价法 目前尚未有公认的方法，可供参考的有： 泄漏危险指数LR 吸入中毒危险指数IR * （4）经验判断法 在缺少检测手段时，又必须立即作出一些救援决定时，可根据现场的一些人员、动植物、财产伤亡情况，及现场工作人员提供的化学物情况判断化学物的种类、可能对人体产生的损伤等。 还有许多如图表法---着重危险性与操作性研究.英; 鱼剌图分析法--着重因果关系.日; 风险树分析---贝尔实验室 * 四、化学中毒事故现场处置原则 (一)前期组织处理原则 1.各级政府部门单位要有应对机构,一把手领导; 2.应对机构有相应的应急预案; 3.应急预案有针对性、实用性; 4.应急救援措施必须实现快速反应; 应急救援预案国家安监局有编制导则,有政府版、企业版 * (二)化学中毒事故现场处置原则 1、控制现场、疏散人员 2、查清毒源 3、紧急救治 4、全面消毒 减少死亡 减少暴露人数 * Exclusion (Hot) Zone 危险排除作业区 Level A Level B Level C Contamination Reduction (Warm) Zone 污染降解区 Support (Cold) Zone支援区 Command Post指挥部 Staging Area 人员集结地 Staging Area 人员集结地 Crowd Control Line 公众人群控制线 Decontamination Line 污染降解区控制线 Hot Line排除区控制线 Access Control Points 出入关卡 Wind风向 Drainage排水系统 NIOSH/OSHA/USCG/EPA Recommended Zones * 五、化学中毒事故现场医疗急救原则 1、脱离中毒的现场； 2、尽快彻底清除污染衣服和清洗眼、皮肤、毛发等； 3、现场救治危重伤员； 4、口服毒物时应及时催吐、洗胃； 5、注意区别病变轻、重、缓、急 ； 6、熟悉各种毒物的病情演变过程； 7、做好急性中毒的鉴别诊断 。 * 六、现场医疗卫生救援的组织与实施 基本原则: 使尽量多的伤员得到及时有效的救护。 目的: 减轻或防止事故对人员的继续伤害。 * 任务: （1）对受害人员进行现场分类、急救处理和转送； （2）指导群众自我防护及撤离； （3）对救援人员进行医学监护； （4）向救援部门提供医学咨询； （5）有必要时进