神经阻滞以及和痛点注射.pptVIP

肋间神经阻滞 解剖：胸1-12脊神经的前支为肋间神经，按静脉-动脉-神经的排列行于相应肋骨下缘。 方法：可采取俯卧位，侧卧位，仰卧位。在肋骨下缘稍上方垂直进针，达肋骨外侧面，然后将针尖轻移至肋骨下缘抽吸无气，无血后注药。 适应症：肋间神经痛，带状疱疹及后遗神经痛，肋骨骨折疼痛等。 并发症：气胸，血气胸，局麻药中毒等。 胸椎旁神经阻滞 解剖：胸神经共12对，胸椎脊突向下倾斜度大，第6胸椎脊突尖方向相当于第7胸椎横突水平，类推。 方法：取健侧卧位、坐位或俯卧位，在拟阻滞的胸神经上一个胸椎棘突，旁开3㎝进针。回抽无血，无气，无脑脊液后注药。 神经阻滞与痛点注射治疗 花溪区中医院 针灸科 2015年6月 神经阻滞治疗 概念:利用麻醉学的神经阻滞方法达到解除疼痛、改善血液循环、治疗疾病的目的. 方法:脑神经及分支阻滞,神经节阻滞,神经丛、神经干及分支阻滞,硬膜外阻滞,骶管阻滞,蛛网膜下腔阻滞,末梢神经节阻滞. 用较低浓度、较小剂量的局麻药必要时加入糖皮质激素及神经营养药,经数次阻滞使镇痛作用超过局麻药的药效时间,获得镇痛以外的其他疗效. 效果确切,见效快,安全,无胃肠道反应 是疼痛治疗的主要方法. 作用机制 阻断疼痛的传导通路 阻滞感觉神经和交感神经,可阻断躯体痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路,缓解疼痛. 阻断疼痛的恶性循环 改善血液循环 阻滞交感神经,使其支配区的血管扩张,血流增加,水肿减轻,缓解内脏和血管性疼痛及交感神经紧张状态. 抗炎症作用. 适应证与禁忌证 适应证: 急慢性疼痛,癌性疼痛,非疼痛性疾病. 禁忌证: 阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染者. 有出血倾向的病人. 有药物过敏史者. 封闭疗法-源于苏联十月革命之后，是将局麻药注射于人体的局部痛点，以起到暂时止痛的作用。“封闭”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。其作用有二，即①对神经系统的保护作用②对神经营养功能的兴奋作用。 “神经阻滞”疗法的特点是“用最需要的药物，以最直接的方法，十分准确的送到最需要的地方”。因此，“神经阻滞”是集中药力优势，打歼灭战和快速战的一种治疗，收效快、疗效高、病人到医院次数少的非手术治疗方法 神经阻滞与封闭的区别 脑神经阻滞疗法三叉神经分支阻滞 三叉神经为混合神经,主要由感觉纤维构成,广泛分布于头面部. 分为末梢支和半月神经节阻滞. 第一支阻滞:眶上神经阻滞和滑车上神经阻滞,因两神经位置相邻,在一处注药即可扩散阻滞两神经. 眶上神经阻滞 方法:仰卧位,穿刺点在患侧眶上缘内1/3处或在眉中间触及眶上孔切迹,距正中线耳侧约2.5厘米. 适应症:第一支痛,眼部痛,带状疱疹后疼痛,继发性神经痛.鉴别颅内或颅外引起的头痛. 并发症:眼睑水肿、血肿;眼睑下垂. 眶下神经阻滞 方法:仰卧位或坐位,眶下缘正下方1㎝,鼻正中线外侧3㎝处触到眶下孔. 适应证:第二支痛或其他原因引起的下眼睑、鼻旁、上唇或上颌中切牙、尖牙等部位疼痛者. 并发症: 1.面部水肿 2.皮下出血、血肿 3.乙醇神经炎 4.视力障碍 上颌神经阻滞 方法:常用侧入法,取仰卧位,头稍转向健侧,穿刺点位于外耳孔前3㎝,颧弓下缘中点. 适应症:三叉神经 第二支痛,蝶腭神经痛,继发性神经痛上颌或齿部痛. 并发症: 1.出血、血肿 2.视力障碍 3.复视 4.面神经麻痹 5.三叉神经全支阻滞 6.乙醇神经炎 颏神经阻滞 方法:取仰卧位或坐位,头转向健侧.穿刺点位于颏孔外侧0.5㎝,头侧0.5㎝处.第2双尖牙向下滑动即可触到颏孔. 适应症:三叉神经第3支痛且局限于颏部、下唇及附近粘膜者及其他神经痛. 并发症:少见,可有出血等. 下颌神经阻滞 方法:常用口外穿刺法,仰卧位,头偏健侧.穿刺点在颧弓中点下方凹陷处.垂直刺入4-4.5㎝,达蝶骨翼突外板,退针改变穿刺方向,向后方或稍上方刺入5㎝左右,可出现下颌、牙龈部异感. 适应症:三叉神经第3支痛,继发性神经痛及下颌、齿手术后痛. 并发症： 出血，咽损伤，面神经麻痹，咬肌麻痹，味觉障碍，三叉神经全支阻滞，乙醇三叉神经炎。 神经节阻滞疗法星状神经节阻滞 解剖：由第6，7颈神经节和第1胸神经节融合而成。位于第7颈椎横突前面至第1肋骨颈前面。周围有肺尖，颈总动脉，锁骨下动脉，椎动脉。 是向星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、面、颈部、上肢及上胸部的交感神经的方法。 星状神经节阻滞 星状神经节阻滞 方法：仰卧位，头稍后仰，穿刺点在第6 颈椎横突前结节或第7 颈椎基底部。 出现Horner综合征 适应症： 1．头及颌面部疾病 2．上肢及胸壁疾病：肩周炎，颈椎病等 3