第一节 疟疾病人的相关护理.pptVIP

传染病护理学;疟疾又名打摆子，是一很古老的疾病，远在公元2000年前《黄帝内经·素问》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法;;可怕的疟疾; 阿方斯·拉弗兰出生于法国巴黎的一个医学世家，22岁成为医生。他一直致力于致病原虫的探索。他提出了疟原虫为疟疾的病原体。1907年，诺贝尔奖评委会将第七届诺贝尔生理学和医学奖授予拉弗兰，以表彰他在致病原虫研究领域的杰出贡献。;疟疾全球分布图（2008年公布）;根据2013年12月发布的最新情况估计： 2012年约有2.07亿疟疾病例 有62.7万人死亡，大多数死亡发生在非洲儿童中，那里每分钟便有一名儿童死于疟疾 疟疾已经成为非洲儿童主要的死因 自2000年以来，非洲儿童疟疾死亡率估计下降了54%。;生活史;传染性雌性按蚊吮吸病人的血时;红细胞内的发育;;传染性雌性按蚊吮吸病人的血时;子孢子; ;疟原虫的生活史应明确以下几点;贫血:因大量红细胞破坏所致。 单核-巨噬细胞系统显著增生：与疟原虫在人体内增殖引起强烈的吞噬反应有关，表现肝脾肿大，骨髓增生，周围血中单核细胞增多，血浆球蛋白增高。 ;护理评估;流行病学; 在蚊子的胃壁表面能够容下几百个疟原虫虫卵的卵囊。当卵囊发育成熟后，几千个长条形疟原虫破壳而出。它们仿佛菊花花瓣，一个花瓣就是一个新生疟原虫。成熟的疟原虫会游到蚊子的口器之中，等待进入人体的时机。;临床表现;疟疾典型发作;红细胞内的发育;贫 血;脑型疟疾： 恶性疟严重的临床类型，偶见于间日疟 临床表现：发热，头痛，意识障碍 病因： 受染红细胞堵塞脑微血管 低血糖：进食不足、疟原虫消耗、奎宁刺激胰岛素分泌 细胞因子;疟疾复发;子孢子;输血疟疾; 临床表现：寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功衰竭。; 发生原因： 红细胞中G-6-PD酶缺乏或其他红细胞酶去缺乏 抗疟药物(如奎宁及伯氨喹)亦可诱发。 疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变所致 人体过敏反应 ;治疗要点;治疗：抗疟原虫治疗; 耐氯喹疟疾发作的治疗 甲氟喹：控制发作（较强杀灭RBC内期疟原虫），长效制剂。副??用轻，但耐药株广泛。一次顿服。 磷酸咯萘啶：控制发作（杀灭RBC内期）。口服3天。 青蒿素衍生物：控制发作。有些疟原虫有抗药性。;中国特效药;青蒿素的发现——越战的需要;中国特效药;凶险型疟疾发作的治疗（静脉点滴） 氯喹：用于敏感株治疗 奎宁：用于耐氯喹株治疗 磷酸咯萘啶 青蒿琥酯;用于预防 乙胺嘧啶：杀灭各种裂殖体，但对已成熟裂殖体无效，控制发作的作用较慢。含药的血液被按蚊吸入后，可抑制配子体的生长发育以防止传播。;脑水肿—脱水 低血糖——检测血糖、及时纠正 改善微血管堵塞——低分子右旋糖酐 黑尿热— —停用伯氨喹、奎宁、阿司匹林等可能诱发溶血的药物 —保证每日液体量3000-4000ml，每日尿量不少于1000ml —予以碳酸氢钠 —少尿或无尿按急性肾衰处理 慎用肾上腺皮质激素：疗效不确切;抗疟原虫治疗;护理评估;辅助检查;主要护理诊断;护理目标;护理措施;护理措施;预 防;预 防;护理措施;护理措施;护理措施;病情观察;护理措施;脑水肿—脱水 低血糖——检测血糖、及时纠正 改善微血管堵塞——低分子右旋糖酐 黑尿热— —停用伯氨喹、奎宁、阿司匹林等可能诱发溶血的药物 —保证每日液体量3000-4000ml，每日尿量不少于1000ml —予以碳酸氢钠 —少尿或无尿按急性肾衰处理 慎用肾上腺皮质激素：疗效不确切;1.疟疾的症状发作是由于下列哪种原因？ A. 疟原虫在人体肝细胞内繁殖 B. 疟原虫在人体红细胞内繁殖 C. 疟原虫在人体红细胞内形成大滋养体将红细胞胀破 D. 疟原虫在人体红细胞内，裂殖体成熟后使红细胞胀破 E.疟原虫在人体红细胞内形成配子体入血 ;2. 引起疟疾临床发作的是 A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子 C.裂殖子 D.配子体 E.囊合子;3. 疟原虫感染人体的阶段是 A.裂殖体 B.配子体 C.裂殖子 D.环状体 E.感染性子孢子;4.疟疾的临床典型症状是由于以下哪种原因？ A. 疟原虫的量较多所致 B. 毒素所致 C. 疟原虫、虐色素及代谢产物引起的异性蛋白反应所致 D. 疟原虫在寄生在肝细胞内生长所致 E. 疟原虫寄生在红细胞内生长所致;5.疟疾远期发作的发生原理，近年来认为可能是 A. 红细胞内疟原虫未被清除 B. 带虫免疫 C. 肝内有迟发型子孢子 D. 抗复发治疗不彻底 E. 疟原虫具有抗药性;6. 疟疾发作具有周期性,其间歇期长短取决于 A.机体免疫力强弱