职业中毒概述ppt精品.pptVIP

诊断与分级 轻度中毒 1. 血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L) 或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L)； 且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒： a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者 b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L 2000μg/L)； c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)； d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。 2.诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。 中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者： a)腹绞痛； b)贫血； c)轻度中毒性周围神经病。 重度中毒 具有下列一项表现者： a)铅麻痹； b)中毒性脑病 治疗：金属络合剂驱铅治疗，如依地酸二钠钙 其他处理 观察对象 可继续原工作，3～6个月复查一次或进行诊断性治疗 明确是否为轻度铅中毒。 轻度、中度中毒 治愈后可恢复原工作，不必调离 铅作业。 重度中毒 必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。 如需劳动 能力鉴定者按 GB/T16180处理。 列出“接触（刺激）反应”和“观察对象”，有积极意义，是贯彻第二级预防的主要措施 急性职业中毒标准中，列入“接触（刺激)反应”的意义是对可能发生急性中毒的高危接触者，进行严密监护，给予必要的处理，达到预防病情恶化，及时诊断、治疗的目的。如急性溴甲烷、砷化氢、三烷基锡、五氯酚钠、四氯化碳、硫化氢等中毒诊断标准中，都列有这一项。此外，在吸入光气、双光气、溴甲烷等毒物后发生肺水肿的潜伏期可长达72h，在潜伏期如处理不当如精神紧张、体力消耗增加等，可诱发肺水肿；而给予医学观察及适当处理如卧床休息、维持安静、吸氧或给予糖皮质激素可减轻或中止病情发展。 慢性职业中毒标准中，列入 “观察对象”的目的是加强健康监护，以及早发现可逆性职业性健康损害。 正确掌握和应用职业病诊断标准 职业病诊断标准判断职业病是否存在的准则和临床思维的指南。正确应用诊断标准，必须理解其实质，而不能生搬硬套。 在应用职业病诊断标准时，应掌握明确职业病的有害因素（病因）、临床表现和实验室检查结果综合分析及早期诊断和鉴别诊断等原则。 职业病证明书的书写 职业病命名原则： （1）一般情况：按国家规定的法定职业病名称及职业病诊断标准中的“诊断与分级标准”命名。如：职业性急性苯中毒分“急性轻度中毒”和“急性重度中毒”，完整的诊断结论为“职业性急性轻度苯中毒”，“职业性急性重度苯中毒”。 （2）对职业病诊断命名有特殊要求的，应按诊断标准中的要求命名。 例：《职业性苯中毒诊断标准》附录 “关于慢性苯中毒诊断的命名及其书写格式”中规定：命名的规范原则是在诊断分级之后，注明血液疾病的名称。其表达方式如下： 1)职业性慢性轻度苯中毒： 2)职业性慢性轻度苯中毒(白细胞减少症)； 3)职业性慢性轻度苯中毒(中性粒细胞减少症)。 职业病诊断证明书 NO07002 姓名 孟xx 性别 男 出生日期 1966年2月1日 身份证号码：34242219660201XXXX 工作单位：安徽省xxx公司 职业接触史：1992年10月—2006年11月从事xxxx工作，工作中接触XXX有害物质，实际接毒工龄X年X月。 临床表现：症状、体征XXX 实验室检查结果：XXX 依据的诊断标准: 《中华人民共和国职业病防治法》 《职业病诊断与鉴定管理办法》中华人民共和国卫生部令第24号 《XX中毒诊断标准》GBZXX 《卫生部关于进一步加强职业病诊断管理工作的通知》卫法监发（2003）350号 诊断结论：职业性急性（慢性）轻度（中度、重度）XX中毒 处理意见：1、调离接毒岗位 2、XX月（年）后复查 3、注意休息加强营养 诊断医师： 诊断机构： (签章) (公章) 2