脑性瘫痪的康复策略及方法精品.pptVIP

从神经生理学角度分析，认为脑瘫患儿根本问题是由于缺少对反射性姿势和运动模式的抑制（中枢性抑制）而导致的异常。因此，Bobath 方法的基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。 （3）治疗技术：Bobath法、Vojta法、引导式教育等。 Bobath疗法（神经发育学疗法） Bobath 疗法需要一定的场所和辅助用具，如玩具、垫子、三角垫、圆滚、Bobath 球、重心移动板、平衡板、站立位训练架等。 1、抑制手技 （关键点的控制） 2、促通手技 （矫正反射、平衡反应） 3、刺激本体感受器 和体表感受器手技 根据患儿状况 和治疗目标， 采用不同手技。 一定的出发姿势 反射性腹爬（R-K） 反射性翻身（R-U） 在身体的一定部位（主诱发带和辅助诱发带），按照一定的方向给予一定时间和强度的刺激，诱导产生全身性、协调化的下述运动发育。 Vojta 还创造了七种姿势反射检查方法 Vojta 疗法（诱导疗法） ?应用教育的概念体系进行康复治疗，并不是单纯的物理治疗。 ?通过引导者与功能障碍者的整体活动，诱发功能障碍者本身神经系统形成组织化和协调性。 ?引导式教育重视机能障碍者人格的形成、认知能力、日常生活动作、人际交往等能力的提高。 引导式教育 （conductive education、Pet? ） 辅助用具 的使用 课题的 意图化 使韵律 意识化 利用人际 关系的促通 循序渐进 的引导 运用运动 力学的原理 日课 分组实施 实施办法 目前，引导式教育已经成为脑瘫康治疗的一个重要方法， 小年龄组的治疗 需有家长的辅助。 渐增阻力训练、关节活动度的维持与改善训练、关节松动技术、减重步态训练、平衡功能训练等借助于辅助器具的训练也在不同程度的开展。 其他技术 Temple Fay法、Domain法、Brunnstrom法、 Rood法、PNF法等方法 运动再学习 其 他 这些方法被称为易化技术，是根据神经生理学与神经发育学的原理，利用各种方式刺激 运动通路上的神经元，调节其兴奋性，以获得正确的运动控制能力的一类康复治疗技术。 逐渐形成许多不同类型的运动模式，这些模式经过成功与 失败的反复磨砺，最终优化形成运动程序或纲要，并在大脑中储存记忆。 2、物理因子疗法 仿生物电治疗仪 经络导平仪 痉挛肌治疗仪 是指有计划、有针对性地从患儿日常生活、学习、劳动、认知等活动中，选择一些作业，对患儿进行训练，以恢复和学习各种精细协调动作，解决生活、学习、工作及社交中所遇到的困难，取得一定程度的独立性和适应性。 （二）作业治疗（Occupational Therapy，OT） 作业治疗的重点和内容为： ①保持正常姿势； ②促进上肢功能的发育； ③促进感觉、知觉运动功能的发育； ④促进日常生活动作； ⑤促进情绪的稳定和社会适应性等。 发生机制 ： 语言发育迟缓，发音器官功能障碍，交流意愿障碍及其他障碍所致。 矫治的主要内容为： ①日常生活交流能力的训练； ②进食训练； ③构音障碍训练； ④语言发育迟缓训练； ⑤利用语言交流辅助器具进行交流的能力训练等。 （三）言语障碍的矫治 （speech and communication therapy, ST） SDR IBT orthopedic Baclofen 泵 （四）手术治疗 （五）辅助器具及矫形器 抗癫痫药物 降低肌张力的药物 多巴胺类 石炭酸、酒精等 肉毒毒素A 生物制剂 （六）药物治疗 （七）传统康复 （八）其他治疗 1、防止过于强调某一种方法的奇妙性而 忽视综合康复治疗 现代康复 (PT OT ST…） 传统康复 药物 手术 辅助器具及矫形器 其他 综合康复治疗 三、问题与思考 2、 防止“流水线”治疗和过度治疗 因人而异，有所为有所不为； 因地制宜，可繁可简； 不千篇一律，不简单罗列； 知其然，知其所以然。 3、 防止滥用药物 ?神经生长因子（蛋白质 ） ?脑活素（游离氨基酸及低分子肽 ） ?脑蛋白水解物注射液（肽 ） —丽珠赛乐 、韦司太、脑生素、施普善 ?脑苷肌肽注射液（多肽）—神经节苷脂 ?单唾液酸四己糖神经节苷脂 （含唾液酸的糖神经鞘脂）—施捷因 ?小牛血去蛋白提取物注射液 年龄 分型 适应证 副作用 时间 4、 防止一味追求“效果” 而忽视儿童