脑梗塞病人的治疗护理要点.pptVIP

脑梗塞病人的治疗护理 脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的，供应脑部血液的动脉发生闭塞，脑部血液循环障碍，局部脑组织因缺血缺氧而发生不可逆坏死或软化。 临床多表现为：偏盲，偏瘫，偏 身感觉障碍，失语等，严重者可 因发生脑疝而死亡。 大面积脑梗塞 大脑 额叶 控制人体的随意运动、语言和精神活动 顶叶 掌管人体的精细感觉 枕叶 视觉中枢 颞叶 嗅觉、味觉、记忆力等的中枢 小脑 保持身体平衡和协调动作 间脑 自主神经中枢，管理人的生命活动 脑干 呼吸、循环等生命中枢 内囊 脑皮质信息进出的交通要道 脑的组成 实验室及其他检查 1.血液检查：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。 2.常用影像学检查 （1）CT:最常用。发病当天多无改变。24h后梗死区出现低密度灶。对脑干和小脑梗死多显示不佳。 （2）MRI:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。 （3）DSA:脑血管造影可显示血栓形成部位、程度及侧支循环，但不作为常规检查。 治疗要点 早期溶栓早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。 治疗要点 调控血压急性期血压偏高，当血压持续高于200/120mmHg时，可用降压药，将血压应维持在（170-180/95-100）mmHg。 治疗要点 调控血糖高血糖会加重脑梗死，因此应积极控制血糖，血糖超过11.1mmol/L时给予胰岛素治疗。 治疗要点 控制脑水肿脑水肿高峰期为发病后2-5d。常用降颅压药物有：20%的甘露醇125-250ML快速滴注，每6-8h一次；呋塞米20-40mg静脉注射，两者交替使用。 治疗要点 康复治疗在一般治疗的基础上，对病人进行体能和技能训练，以降低致残率，增进神经功能恢复，提高生活质量，应尽早进行。