气胸病人的治疗及护理课件.pptVIP

3、张力性气胸　　 治疗要点 紧急排气减压：在患侧锁骨中线与第二肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置。 胸腔闭式引流术 开胸探查 * 气胸的护理诊断 护理诊断 1.气体交换障碍 与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎缩有关 2.急性疼痛 与组织损伤有关 3.潜在并发症：胸腔或肺部感染 * 非手术治疗/术前护理 1、现场急救 2、保持呼吸道通畅 呼吸困难和发绀者，及时给予吸氧，协助患者有效咳嗽和排痰。 3、缓解疼痛 因疼痛不敢咳嗽、咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，必要时遵医嘱给予镇痛药。 * 非手术治疗/术前护理 4、动态观察病情变化 观察血压、心率及意识变化等；观察病人呼吸的频率、节律和幅度；有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；有无皮下气肿的情况；是否发生低血容量性休克等。 5、预防感染 对开放性损伤者，遵医嘱注射破伤风抗毒素及合理使用抗生素。 * 非手术治疗/术前护理 6、术前护理 ①输液管理：病情危重患者除做好手术准备，还应及时输血、补液并记录出入量，避免输液过快、过量而发生肺水肿。 ②术前准备：急诊手术病人，做好血型、交叉配血及药物过敏试验，术区备皮；择期手术者，术前晚禁食禁水。 * 术后护理 1、病情观察 密切观察病人生命体征的变化并记录 2、呼吸道管理 ①协助病人咳嗽咳痰 ②气管插管或切开的护理 做好呼吸道的护理，主要包括气道湿化、吸痰及保持管道的通畅。 * 术后护理 3、胸腔闭式引流 目的：引流胸腔内积血积气和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置；促进肺复张。 * 术后护理 3、胸腔闭式引流 护理 ①保持管道密闭性 更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管。 ②严格无菌技术操作 定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则。 * 术后护理 胸腔闭式引流 ③观察引流，保持通畅 观察并准确记录引流液的颜色、性质和量 一般水柱上下波动的范围是4~6cm * 术后护理 胸腔闭式引流 ④拔管： 拔管指征：一般置管48~72h后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色变浅、24h引流量50ml,脓液10ml、胸部x线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。 * 术后护理 胸腔闭式引流 拔管：协助医师拔管，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管。 观察：拔管后24小时内，应注意患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、渗液、出血等。 * 术后护理 4、并发症的观察与护理 ①切口感染 观察切口有无红、肿、热、痛等炎症表现 ②肺感染和胸腔内感染 监测体温，如患者出现畏寒、高热或咳脓痰等感染征象，及时报告医生并配合处理 * 术后护理 5、基础护理 根据病情做好基础护理和生活护理。 * 健康教育 1、有效咳嗽、咳痰 向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给与指导。 2、功能锻炼 锻炼应早期进行并循序渐进；在痊愈的1月内，不宜参加剧烈的体育活动。 3、定期复诊 * 谢谢！Many Thanks * 气胸的护理 心胸血管外科 2017年9月 * 　主要内容 气胸的概念 气胸的分类 气胸的辅助检查 气胸的病因 气胸的护理诊断 气胸的护理措施 气胸的健康教育 * 一、气胸的概念 * 　二、气胸的分类 分类 闭合性气胸 开放性气胸 　 　 张力性性气胸 * 三、气胸的辅助检查 1、影像学检查 主要为胸部X线检查 2、诊断性穿刺 胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降低胸腔内压，缓解症状。张力性气胸者胸腔穿刺有高压气体向外冲出，外推针筒芯。 * 1、闭合性气胸 　 概念 　　 空气进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不再进入胸膜腔，称为闭合性气胸。 　 * 1、闭合性气胸 病因 多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。 * 1、闭合性气胸 临床表现 症状 轻者胸闷、胸痛，重者出现呼吸困难，主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关 小量气胸：肺萎陷在30%以下 中量气胸：肺萎陷在30%~50%者 大量气胸：肺萎陷在50%以上 * 1、闭合性气胸 小量气胸：激气一般在1~2周可自行吸收，无需特殊处理，但应该关察其发展变化。 中量或大量气胸者：应行胸腔穿刺抽尽积气，必要时行胸腔闭式引流术。 * 1、闭合性气胸 体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 * 2、开放性气胸　　 概念 胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损 处与外界大气相通，空气可随呼吸自由进入胸膜腔。 * 2、开放性气胸 病因