烧伤基础护理课件.pptVIP

谢谢聆听！ * * * * * * * 烧伤治疗 现场急救：迅速脱离现场，消除致热源，指挥或救助伤员迅速脱离现场，并消除致热源。　 * 现场急救 火焰烧伤: 尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。小面积烧伤用清水冲洗、浸泡可以止痛，带走余热。 * 热液烫伤： 迅速脱去浸湿的衣、裤、鞋袜或跳入就近的冷水池中，也可用冷水冲洗、湿敷。 四肢烫伤，衣服难脱可沿衣裤线剪开脱下，患肢浸入8-20℃冷水中。夏天局部用冰水湿敷。 * 化学烧伤：迅速脱掉被化学物质浸渍的衣物等，用大量的清水冲洗创面，至少20-30分钟。 电击伤：立即切断电源，病人出现昏迷、休克、呼吸不规则，心跳停止等，尽力抢救维护病人呼吸循环。呼吸、心跳暂停病人，立即进行胸外心脏按压及人工呼吸。 * 现场急救 保持呼吸道通畅 清理口咽部，安置正确的体位，有呼吸窘迫者，应尽早行气管切开，吸氧。 保护创面 防止创面再损伤和污染。创面用干净的被单或无菌敷料包扎，不作任何药物。 * 抗休克 补液：防治烧伤休克的主要措施，迅速建立静脉通道，保证正确及时输入各种液体。 入院治疗 * 补什么？ 胶体液：血浆、全血、低分子右旋糖酐、706代血浆等 平衡盐溶液：2份生理盐水和1份1.25%碳酸氢钠配制而成 水份：5％或10％葡萄糖水溶液 抗休克 * 补液公式 1.伤后前8小时补入总量的一半，后16小时补入另一半。 2.伤后第二个24小时输胶体、电解质液的量为实际输入量减半，水分同第一个24小时。 伤后时间 年龄 胶体液、电解质液、（小1:1）（成1:2） 水分 第一个24小时 成人 Ⅱ、Ⅲ度面积（%）×体重（kg） ×1.5ml 2000ml 第一个24小时 ＞2岁 Ⅱ、Ⅲ度面积（%）×体重（kg） ×1.8ml 60～80ml ／ kg 第一个24小时 ≤2岁 Ⅱ、Ⅲ度面积（%）×体重（kg） × 2ml 100ml／kg * 补液个案 患者烧伤面积50%, 体重60kg 1. 第1个24小时： 总输入量： 平衡液=50×60×1.0＝3000ml； 胶体= 50×60×0.5 ＝ 1500ml； 水份2000ml， 补液总量6500ml。 分配：前8小时补入总量的一半，共3250ml；以后16h输剩下的3250ml 2. 第2个24小时： 输入量 — 平衡液1500ml，胶体750ml，水份2000ml，共4250ml，均匀输入。 * 补液原则 —— 先快后慢 ，先盐后糖， 先晶后胶，液种交替，见尿补钾 * 抗休克 观察指标：尿量（判断血容量是否充足的可靠指标，大面积烧伤应留置尿管） 成人：30ml-50ml /小时 小儿：1ml/kg/h * 抗休克 其他指标 收缩压90mmHg 脉率120次/分（小儿＜ 1４0次/分） CVP 5-12cmH2O 　　 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 * 处理创面 目的： 清洁、保护创面、防止感染、促进创面愈合；减少瘢痕的产生，最大限度恢复功能。 * 无需特殊处理 主要是保护创面，避免再损伤 Ⅰ°创面 * Ⅱ°创面 小水泡可不予处理，大水泡可用无菌注射器抽吸。 一般采用包扎疗法：用生理盐水、碘伏等消毒创面后，涂以抗菌药物，覆盖厚纱布层包扎，包扎厚度为3~5cm，包扎范围应超过创面边缘5cm。 * 特殊部位 如头、面、颈会阴部不方便包扎的创面可用暴露疗法或半暴露疗法。 * 深度创面 切痂 削痂 植皮 * 抗感染 感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中50%-60%都是死于烧伤后感染。 防治感染的关键在于早期纠正休克，及时处理创面，尽早使用抗生素和TAT，加强支持治疗。 * 常见的护理诊断和问题 1、有窒息的危险 与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。 2、体液不足 与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关。 3、皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关。 4、营养失调 低于机体需要量 与烧伤后机体处于高分解状态和摄入不足有关。 5、有感染的危险 与皮肤完整性受损有关。 6、自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。 * 护理目标 1、病人呼吸道通畅，呼吸平稳。 2、病人生命体征平稳，平稳度过休克期。 3、病人烧伤创面逐渐愈合。 4、病人营养状况得到改善，体重保持相对稳定。 5、病人未发生感染。 6、病人情绪稳定，能配合治疗及护理，敢于面对伤后的自我形象。 *