右膝关节前交叉韧带断裂护理查房课件.ppt

护理诊断-术前 1、疼痛-与膝关节外伤关节积液有关 2、焦虑-与担心手术及愈后有关 3、知识缺乏-与缺乏术前相关知识有关 4、躯体移动障碍-与膝关节疼痛、活动受限有关 5、有皮肤完整性受损的危险-与外伤卧床有关 * 目标 措施 评价-术前 疼痛-与膝关节外伤关节积液有关 目标：1、患者能掌握减轻疼痛的方法。 2、患者疼痛减轻，感觉舒适。 措施：1、及时评估患者疼痛评分。 2、给予心理安慰，充分理解患者的感受。 3、取舒适体位，患膝冰敷，抬高患肢约20°。 4、分散患者注意力，如听音乐、聊天。 5、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。 * 焦虑-与担心手术及愈后有关 目标：1、患者能说出引起焦虑的原因及感受。 2、患者情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、评估患者心理状态、接受能力。 2、倾听患者的诉说，并理解、同情患者。 3、给予心理支持，保持病房环境安静。 4、对病人家属顾虑能及时解释和指导。 5、讲解疾病的有关知识，增强患者信心。 评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。 * 知识缺乏-与缺乏术前相关知识有关 目标：患者对治疗方案、预后、康复护理要点了解。 措施：1、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。 2、讲解术前准备的内容及目的。 3、讲解麻醉方式、手术名称及手术过程。 4、讲解术前、术后的注意事项，及锻炼方法。 5、教会患者床上排便和使用便器的方法。 评价：患者及家属能熟悉并理解 所宣教的知识，能积极配合。 * 躯体移动障碍-膝关节疼痛、活动受限有关 目标：患者能在床上改变体位。 措施：1、评估患者自理能力受限程度。 2、加强巡视，提供患者需要的帮助， 及生活护理。 3、移动病人躯体时，动作稳、准、轻。 4、教会病人及家属床上活动及翻身的方法。 5、指导并协助病人进行主动锻炼。 评价：患者能主动进行健肢支撑抬臀及床上翻身等活动。 * 有皮肤完整性受损的危险-与外伤卧床有关 目标：患者皮肤完好。 措施：1、保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、 无渣屑。保持会阴部清洁、干燥。 2、定时协助翻身、抬臀，避免局部长期受压。 3、翻身及使用便盆时避免拖、拉、拽等动作， 防止皮肤擦伤,避免局部刺激。 4、每次更换体位应观察易发生褥疮部位皮肤。 5、鼓励摄入充足的营养物质和水分。 评价：患者皮肤完好。 * 护理诊断-术后 1、疼痛-与手术切口有关 2、潜在并发症：关节积液、关节血肿 3、知识缺乏-与缺乏术后相关知识有关 4、焦虑-与担心患肢术后功能恢复有关 5、部分生活自理缺陷-与术后卧床有关 * 6、有皮肤完整性受损的危险-与术后卧床有关 7、便秘-与卧床肠蠕动减慢有关 8、潜在并发症：深静脉血栓 9、潜在并发症：废用综合征 * 疼痛-与手术切口有关 目标：1、患者能掌握减轻疼痛的方法。 2、患者疼痛减轻，感觉舒适。 措施：1、及时评估患者疼痛评分。 2、创造整洁安静的环境，光线柔和， 护理操作尽量集中，动作轻柔。 3、保持镇痛泵处于有效状态。 4、分散患者注意力，如听音乐、聊天等。 5、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。 * 潜在并发症：关节积液、关节血肿 目标：1、患者住院期间不发生关节积液，关节血肿 措施：1、观察敷料包扎松紧度，患肢血运、皮温、 感觉、肿胀及肢端活动情况。 2、如肢端颜色苍白、发绀、麻木，应及时 通知医生处理。 3、如膝关节张力大，肿胀明显，剧烈疼 痛，患者拒绝患肢活动，应通知医生， 必要时进行关节抽液。 评价：患者住院期间未发生关节积液及血肿 * 知识缺乏-与缺乏术后相关知识有关 目标：患者对预后及康复期护理要点了解 措施：1、评估患者的知识水平，根据需要进行指导。 2、讲解术后注意事项，给予饮食指导。 3、向患者讲解正确使用支具的方法。 4、指导患者床上排便。 5、讲解术后功能锻炼的方法及重要性。 评价：患者及家属理解所宣教的知识， 掌握功能锻炼方法，并能积极配合。 * 焦虑-与担心患肢术后功能恢复有关 目标：1、患者能说出引起焦虑的原因及感受。 2、患者住院期间情绪稳定，积极配合治疗。 措施：1、耐心、细致、热情的讲解