修改后骨关节放射诊断学课件.pptVIP

多发骨软骨瘤 * * 骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone) 骨巨细胞瘤一般认为来自骨髓内未分化的间叶细胞，主要组织成分有两种，即多核巨细胞和间质细胞。 一般分为三级，发病年龄以20-40岁最多以股骨下端胫骨上端为多，其次桡骨远端、肱骨近端和远端。 X线表现：一般发生于长骨管状骨骨端，表现为膨胀性和偏心性的溶骨性破坏区，内见骨性分隔。周边基本无骨硬化。很少侵犯关节。 骨巨细胞瘤一般认为来自骨髓内未分化的间叶细胞，主要组织成分有两种，即多核巨细胞和单核基质细胞。 一般分为三级，发病年龄以20-40岁最多以股骨下端胫骨上端为多，其次桡骨远端、肱骨近端和远端。 X线表现：一般发生于长骨骨端，表现为膨胀性和偏心性的溶骨性破坏区，内见骨性分隔。周边基本无骨硬化。一般没有骨膜反应。 * 骨巨细胞瘤 * * 骨囊肿(bone cyst) 是一种生长缓慢的类肿瘤样病变。 病变以肱骨近端最多，其次为股骨近端，男性多于女性。 X线表现为单房性卵圆形透亮区，囊肿壁上可见骨嵴。中心性溶骨破坏。病变长轴与骨干平行。骨皮质膨胀变薄但保持连续性。可伴病理骨折，形成骨片陷落 * 骨囊肿 * 骨肉瘤 骨肉瘤(osteosarcoma)是起源于间叶组织最常见的恶性肿瘤。多见于青年11—20岁。男性多发，好发于长骨干骺端,以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端常见。 X线表现：溶骨性破坏，肿瘤骨形成，骨膜反应，软组织肿块，邻近结构可有侵犯，远隔转移。 A、溶骨型 B、成骨型 C 混合型 * 骨肉瘤 * * 尤文肉瘤 尤文肉瘤(EWING’s sarcoma)是由小圆形细胞构成的低分化的恶性肿瘤，起源于骨髓间充质细胞。 【病理及临床表现】肿瘤常见于长管状骨骨干髓腔中心，沿骨长轴生长，中心病变扩展，向皮质蔓延，刺激骨外膜，引起骨膜反应，侵及软组织，形成软组织肿块。常见于10-25岁。主要为疼痛持续加重，局部肿块，发红发热。 X线表现：骨质破坏，松质骨内出现多数细小边缘模糊的密度减低区，骨小梁不清楚，髓腔皮质内面模糊，骨皮质出现筛孔状或虫蚀状密度减低区。骨膜增生，codman三角。软组织肿块。跨关节生长。 * 骨髓瘤 骨髓瘤(myeloma)可发生在骨骼的多处。每个骨内又可发现多个病灶，因此常称为多发性骨髓瘤。常累及含红骨髓的骨骼，以头颅、脊柱、骨盆、肋骨、胸骨、股骨、肱骨近端为好发部位。 骨髓瘤好发于中老年，男性多于女性，主要症状为疼痛逐渐加重，可出现病理骨折，反复肺感染，肾功能损害，体重下降，贫血，发烧，氮质血症，尿中本周氏蛋白阳性。 X线表现：骨质疏松。广泛多发溶骨性，圆形、颗粒状不规则、穿凿状骨破坏缺损，大小不等。破坏区周围无明显硬化。 * 3．转移性骨肿瘤 血行性转移 常见原发肿瘤 溶骨型、成骨型和混合型 * * 乳癌单发转移 * * 慢性关节病 1、退行性骨关节病（degenerative osteoarthropathy） 是一种由于关节软骨变性所引起的慢性骨关节病。 发病年龄：多为40岁以上 发病部位：多见承重关节。 X线表现：①关节间隙不均匀变窄 ②关节面硬化 ③唇样骨质增生或骨桥形成 ④关节面下骨质囊性变 ⑤关节半脱位或关节内游离骨体。 * 退行性骨关节病 * 2、类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis） 是一种慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯各处关节，同时全身其他器官或组织亦可受累。 多见于中年女性。 手足小关节为好发部位。 X线表现：多在三个月后出现，主要为：① 关节软组织梭性肿胀。②关节间隙早期增宽，晚期变窄。③骨端关节边缘小凹陷破坏。④骨性关节面模糊、中断、囊变。⑤关节邻近骨质疏松。⑥膝、髋大关节可形成滑膜囊肿胀。⑦晚期四肢肌萎缩，关节脱位或半脱位，骨性融合。 * 类风湿性关节炎 * 3 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)又称竹节状脊柱，是一种原因不明的慢性非特异性进行性脊柱强直为主的炎性疾病。 男性多于女性。骶髂关节是先发病部位。 X线表现：从骶髂关节开始为双侧对称性受累，逐渐扩展整个脊柱，韧带骨化，形成竹节状脊柱。髋关节易受累，双侧病变对称性分布，一致性关节狭窄、骨赘形成及骨性强直。 * 强直性脊柱炎 * 4 痛风性关节炎(gouty arthritis)是由痛风侵犯关节及其周围软组织导致的关节炎症。痛风为代谢障碍性疾病。 尿酸钠结晶沉着软骨下，骨和骨膜中，引起关节内纤维组织增生和关节面骨质破坏。 血清尿酸盐浓度升高，多累及手足小关节，以第一跖趾关节为好发部位。 X线表现：早期可见局部软组织肿胀，当尿酸盐沉积