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纤维支气管镜在气道相关管理中的应用 刘振明.ppt
* 纤维支气管镜 在气道管理中的应用 刘振明 内容提要 在引导气管插管中的应用 在辅助双腔管和喉罩定位中的应用 在辅助手术中的应用 在治疗性操作中的应用 适应证、禁忌证与并发症 * 纤维支气管镜的结构与功能 结构与功能 操作部：观察结构、操作方向、治疗处理 光源部：提供光源（便携式、外接式） 视像部：提供图像、图像存储、视频教学 镜身部：传导光纤、操作通道、刻度标识 * 纤维支气管镜的构造 * 目镜：直视或接显示器 * 目镜 目镜部包括目镜和屈光调节圈 蓝色指示圈表示可以浸入消毒液的位置 现多数气管镜可整条浸入消毒液清洗 * 操作部 角度控制钮 吸引控制阀 工作通道端口 * 吸引端口 * 镜身插入部 长度一般 50cm 左右 可适当弯曲，但应避免损坏光导纤维白色刻度线显示插入深度 * 可弯曲部 * 光源：便携式和导光软管式 光源 导光管式 * 便携式 头端 * 操作孔 光源光纤 物镜光纤 外部光源及显示系统 预先调节焦距和白平衡 三角形定向标志一般放在 12 点位置 摄像控制器还可外接录像设备 * 操作要点 抑制和清理呼吸道分泌 充分给氧 熟悉上呼吸道解剖结构和形态 正确持镜、熟练操作 保持清晰视野、否则后退 镜头不清的处理 * 握持手法 正 握 反 握 * 连接气管导管 * 麻醉选择 清醒镇静+局部麻醉 清醒+局部麻醉 深度镇静+局部麻醉 全身麻醉 * 插管途径选择 经口：鼻内手术、特殊病情 经鼻：口内手术、术后需留置导管、特殊病情 * 全麻诱导后经口气管插管 麻醉诱导 面罩辅助通气 准备好纤维支气管镜相关物品 * 全麻诱导后经口气管插管 助手辅助托下颌 * 全麻诱导后经口气管插管 自制辅助通道 * 会 厌 全麻诱导后经口气管插管 声 门 气 管 隆 突 全麻诱导后经鼻气管插管 * 辅助喉罩定位 从喉罩通气管插入纤维支气管镜 看到通气罩边缘、声门及部分会厌，表明喉罩位置良好 * *
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