肺癌的相关护理查房黄丽玲.pptVIP

肺癌的护理内五科：黄丽玲2017年07月16日;查房内容： 1、肺癌的相关知识 2、肺癌患者的护理 3、肺癌患者的健康指导;肺癌的相关知识： 1、概念 2、病因 3、症状 4、检查 5、临床分期 6、治疗;概 念;病因;2、与大气污染有关，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。 ;3、职业因素：目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。 4、肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。 ;5、人体内在因素：如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。;肺癌的晚期症状： 　　常规治疗无效的或是反复发作咳嗽，发热，恒定的钻痛样胸痛，咯血，喘鸣，声音嘶哑，检查可发现大量胸腔积液或心包积液，自发性气胸，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现恶液质（极度消瘦，皮包骨头，贫血，无力，卧床，精神衰颓，全身衰竭等）。 ;体征;检查; 3、胸腔穿刺细胞学检查：怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。 4 斜角肌和锁骨上淋巴结活检：对于肺癌病人，常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结，很少发现转移，可扪及锁骨上淋巴结的病人，诊断率近乎90%。; 5 血清肿瘤标志；　 6、单克隆抗体扫描；　 7、X线诊断为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。 8、CT检查； 9、磁共振（MRI）； 10、支气管镜检查；;肺癌的临床分期 目前国际通用的是1997年的肺癌TNM分期： T---原发肿瘤 N---区域淋巴结转移 M---远处转移 ;治疗;中医临证分型： 1、肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。 2、肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔或舌体瘦小、苔薄。 3、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有淤血斑、苔薄。;4、痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄粘稠，气憋胸闷、发热，舌质红，苔黄腻或黄。 5、气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午汗潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。;姓名： 阮富华 床号： 37床 性别： 男 年龄： 47岁 职业： 农民 婚姻状况：已婚 住院号： 6308464 入院时间：2017年7月7日 中医诊断：癌症（气虚毒聚证） 西医诊断：肺癌 ;现病史; 今由家属送入我院门诊求治，拟“肺鳞癌化疗后”收入我科住院治疗。患者10余天前出现右侧背部疼痛，为持续性阵发性加重的胀痛，伴纳差，睡眠一般，食欲欠佳，大、小便正常，近期体重下降约5公斤。; 护理查体 体温:36.8℃ 呼吸:20次/分 脉搏：93次/分 血压：120/78mmHg ,神志清楚，精神差，面色萎黄，形体消瘦，步入病房。少气懒言，言语清晰，语声低微，未及呻吟，呃逆。体气正常，未及异常气味。舌质红、苔少，脉细弱。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。伸舌居中。颈部正常对称，无强直。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，未闻及瓣膜杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏脾脏肋下未触及肿大，无肾区叩击痛等。脊柱活动未见异常 ，四肢无畸形，四肢肌力肌张力正常。神经系统检查：生理反射正常存在，病理反射未检出，双下肢无水肿。; 诊断： 中医诊断：癌症 中医证候：气虚毒聚证 西医诊断：肺癌 ;护理诊断;有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关 活动无耐力 与疼痛 、体质弱有关 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤致机体过度消耗，食欲低下有关。 ;便秘 与长期卧床、饮食、心理有关； 护理目标：患者有规律排大便 护理措施：1、定时上卫生间，养成规律排 便的习惯；2、进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、粗粮等，适当增加液体的摄入；3、指导餐后1~2小时行腹部按摩：以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动；4、遵医嘱给予穴位贴敷治疗，每日2次，以达到泻热通便的目的。 护理评估：患者每2日解大便一次。 ;焦虑 与获知癌症、担心疾病预后有关 护理措施：1、介绍