小肝癌的ct表现 医学课件.ppt

小肝癌的CT表现 小肝癌的定义： 1、单个结节最大直径≤3cm； 2、相邻两个结节，结节直径之和≤3cm。 小肝癌的临床特征： 1、小肝癌发病隐匿，病人无明显自觉症状； 2、大部分病例有慢性乙肝及肝硬化基础； 3、大部分患者AFP 升高,少数患者AFP 在正常范围。 小肝癌的典型CT表现： 1、平扫呈低密度或等密度； 2、动脉期高密度(高于肝实质,低于同层主动脉)； 3、门脉和延迟期为低密度。 小肝癌的典型CT表现病例一 男性，67，B超肝右叶结节低回声病灶，无任何临床症状。?肝右叶小病灶，大小约15mmX18mm，CT平扫几近等密度，动脉期明显完全强化，静脉期回落为等密度，平衡期为低密度，边缘不清晰。 小肝癌的典型CT表现病例二是在肝硬化基础上发生的小肝癌，平扫示肝右后叶一低密度结节，动脉期病灶呈均一高密度强化，门脉期病灶与肝呈等密度，延迟期病灶为低密度！  小肝癌的典型CT表现病例三发生在右叶的小肝癌，只是门脉期病灶变为低密度了，其它的与上一例表现差不多，也够典型吧！ 小肝癌的典型CT表现病例四肝左叶的小肝癌，一样的典型！ 小肝癌的典型CT表现病例五这一例病灶在动脉期强化虽不及上一例明显，但与周周肝脏比较还是明的。 小肝癌的典型CT表现病例六这一例病灶动脉期强化比上一例就明显多了，其表现还是典型的肝癌CT表现！ 小肝癌的典型CT表现病例七是发生在胆囊窝旁的小肝癌！ 小肝癌的典型CT表现病例八发生在肝右叶的小肝癌。 小肝癌的少见CT表现? ? 主要有以下几种：? ? 1、动脉期和门脉期肿瘤都呈全瘤范围强化，强化密度都高于肝。? ? 2、动脉期肿瘤强化密度高于肝且接近同层主动脉强化密度。门脉期肿瘤密度迅速下降低于肝。? ? 3、动脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化。? ? 4、动、门双期肿瘤强化密度都低于肝。 小肝癌的少见CT表现病例一这一例门脉期病灶密度比肝脏要高，不太符合典型的表现。 小肝癌的少见CT表现病例二这一例门脉期病灶密度更高，但是延迟扫描病灶还是呈低密度了。 小肝癌的少见CT表现病例三动脉期肿瘤强化的过头了，密度高于肝且接近同层主动脉强化密度。门脉期肿瘤密度迅速下降低于肝。 小肝癌的少见CT表现病例四动脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化。 小肝癌的少见CT表现病例五是动、门双期肿瘤强化密度都低于肝的小肝癌 小肝癌的少见CT表现病例六也是动、门双期肿瘤强化密度都低于肝的小肝癌，属少见表现 小肝癌的少见CT表现病例七也是动、门双期肿瘤强化密度都低于肝的小肝癌，属少见表现。 小肝癌的其它少见CT表现病例一 1、平扫呈等密度的小肝癌  小肝癌的其它少见CT表现病例二2、门脉期呈等密度的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例三2、门脉期呈等密度的小肝癌之二 小肝癌的其它少见CT表现病例四3、动脉及门脉双期均呈等密度的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例五4、平扫及动脉期均呈等密度的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例六5、动脉期呈等密度强化的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例七6、动脉期呈小结节强化的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例八7、门脉期呈中心性斑点状强化的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例九8、壁上结节呈双重血供的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例十9、瘤内明显坏死的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例十一10、含脂肪的小肝癌； 小肝癌的其它少见CT表现病例十二11、门脉期肿瘤边缘呈高密度环形强化的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例十三12、动、门双期都呈高密度环形强化的小肝癌 小肝癌的其它少见CT表现病例十四13、浸润性生长的小肝癌 * * * * 这个病例最后结果是小肝癌（肝细胞癌），在北京肿瘤医院穿刺病理学证实，做完射频治疗后回来。为什么能够在病变如此小的时候被检出？我们的体会是：有慢性乙型肝炎的病人应该每半年做一次超声检查，做一次AFP测定，有异常情况进行肝脏三期增强扫描。只做CT平扫对于小病灶没有任何意义，有时反而贻误诊断时机 小肝癌的典型CT表现病例二这一例是在肝硬化基础上发生的小肝癌，平扫描显示肝右后叶一低密度结节，动脉期病灶呈均一高密度强化，门脉期病灶与肝呈等密度，延迟期病灶为低密度，够典型吧！