血液一般检验1完整课件.ppt

血液一般检测 问题 为什么“血浓于水”？ 血液的成分有哪些？ 血液为什么是红色的？ 什么是“贫血”？你周围的人有患“贫血”的吗？ “白血病”的血是“白”的吗？ 一、血液组成 二、红细胞Red blood cell 红细胞 RBC 造血干细胞→红系祖细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞→衰亡(120day) 衰亡的RBC → Fe 再利用参与造血 血液中最多的一种血细胞。 直径6～9 um，呈双面凹的圆盘状 周边着色深，中心淡染，约占红细胞直径的1/3 平均寿命120天 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红蛋白(hemoglobin, Hb) （一）红细胞计数(red blood cells count, RBC) 健康人群红细胞和血红蛋白参考值 红细胞和血红蛋白减少 生理性 婴幼儿、儿童 老年人 妊娠中、后期 红细胞和血红蛋白病理性减少 贫血的病因与发病机制分类 （1）红细胞生成减少 骨髓造血干细胞增殖与分化障碍：AA、MDS 、(红) 白血病、MF 、真红（骨髓衰竭期） 红系祖细胞或前体细胞增殖障碍：纯红障碍 、肾性贫血、内分泌性贫血 造血原料缺乏或利用障碍：缺铁贫、巨幼贫、铁粒幼贫 不能分类或多种机制：慢性病性贫血、骨髓病性贫血 （2）红细胞破坏增加 红细胞内部因素： 膜缺陷：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症 酶缺陷：G6PD缺陷，丙酮酸激酶缺陷 珠蛋白异常：镰刀细胞贫血 PNH：后天获得性 红细胞外部因素： 免疫：自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血 机械因素：DIC，行军性血红蛋白尿 化学与物理：苯或大面积烧伤 感染：疟疾，蛇毒 脾亢 （3）红细胞丢失 急性：24h~48h内失血800~1000ml 慢性：消化道溃疡、月经量增多、消化道肿瘤等 红细胞和血红蛋白增多： 成 年 男 性: RBC＞6.0 x 1012/L Hb＞17 0 g/L 成 年 女 性: RBC ＞5.5 x 1012/L Hb＞16 0 g/L 红细胞和血红蛋白增多 相对性 由于各种原因导致的血容量减少，使红细胞相对增多，多为暂时性。常见于剧烈呕吐、严重腹泻、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒等。 绝对性 继发性 可分为生理性和病理性。前者如新生儿、高原地区居民、体育运动等。后者可见于肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病、某些恶性肿瘤如肾癌、肝癌等引起的伴癌综合征等。 真性红细胞增多症（polycythemia vera, PV） 目前认为是造血干细胞受累所致。红细胞可达7.0～10.0×1012/L，血红蛋白可达170-250 g/L。 （二）红细胞形态异常 大小异常 形态异常 染色异常 细胞中出现异常结构 正 常 红 细 胞 直径6～9 um，呈双面凹的圆盘状 周边着色深，中心淡染，约占红细胞直径的1/3 1. 大小异常 1）.小红细胞 红细胞直径小于6μm 见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病 2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血 3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏的巨幼细胞贫血 4）红细胞大小不均anisocytosis 红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。 反映骨髓中红细胞增生明显旺盛 见于增生性贫血，而在巨幼细胞贫血中尤为明显。 2.形态异常 1）球形细胞 球形细胞直径小于6μm，厚度增加大于2.0μm。细胞圆球形，体积小，着色深，中央淡染区消失。 主要见于遗传性球形细胞增多症等。涂片中此种细胞约占20%以上时才有诊断参考价值 2）椭圆形细胞 红细胞的横径缩短，长径增大，成卵圆形，或两端钝园的长柱状。正常人的外周血涂片中仅可见约1%椭圆形细胞。 遗传性椭圆形细胞增多症病人可达25%-50%。巨幼红细胞贫血时可见到巨椭圆形红细胞。 3）靶形细胞 此种细胞的中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，状似射击的靶标。 见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病，靶形细胞常占20%以上。少量也可见于缺铁性贫血、其他溶血性贫血以及黄疸或脾切除后的病例。 4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞内存在着异常血红蛋白S 见于镰形细胞性贫血 5）泪滴形细胞 细胞成泪滴或手镜状。 见于骨髓纤维化，为本病的特点之一。也可见于珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性