辅助内分泌相关治疗的进展与挑战.ppt

深圳大学第一附属医院 深圳市第二人民医院乳腺疾病诊疗中心 王先明;Biologic Rational of Primary Systemic Treatment;新辅助化疗 新辅助内分泌治疗 新辅助分子靶向治疗 新辅助联合治疗 (CT+ANTI-HER-2, CT+ZOL,ET+分子靶向) ;局部晚期 治疗后，肿瘤缩小，手术易切除 不可切除→可切除;体内药敏试验 多药耐药 避免不必要毒副作用 产生耐药前 清除微小转移;OS;;新辅助治疗后获得PCR预示良好预后;20世纪 70年代, LABC, IBC 80年代, T5cm可手术 90年代, T1~2cm或腋淋巴结转移 21世纪 HER-2阳性乳腺癌 三阴乳腺癌 Luminal型乳腺癌;内容;;研究背景;;研究结果;研究结果;;; 新辅助内分泌治疗预测和预后指标;Pathology biomarker and response factors;The preoperative endocrine prognostic index*;Z1031 PEPI 0 的比例; 新辅助内分泌治疗前PAM50检测结合之后的PEPI评分;PEPI0 患者或许能避免化疗只需要AI辅助治疗;Z1031 PAM50 分子亚型与PEPI的关系;Z1031 研究结果;;; PTEX46 研究结果; PTEX46 研究结果（Continued）; PTEX46 研究点评;BRINKER AWARDS LECTURE;1.新观念: pCR---OS, Without Chem. 2.新策略: subtype 3.新指征: High risk 4.新指标: pCR---tpCR, Bio-marker 5.新方向: Post-neoadjuvant trial;;NCIC CTG MAP.3 预防试验;MAP.3 试验目的;MAP.3 关键入组标准;Gail model(盖尔模型);阿诺新降低浸润性乳腺癌发病风险65%;阿诺新同时降低浸润性BC和癌前乳腺事件发病率;各风险分类分析均显示阿诺新显著获益;阿诺新与安慰剂SAE发生率无显著差异;MAP.3 结 论;MAP.3 研究的意义深远; ;研究背景;研究背景（Continued）;研究目的;研究设计;入组标准;排除标准;