骨质疏松 医学培训课件.ppt

符合以下任何一条建议测BMD 1、55岁以上女性及60岁以上男性应常规进行骨密度检查。 2、长期大量饮酒者。 3、每日吸烟超过20支者。 4、轻微碰撞或跌倒即发生骨折者。 5、年轻的绝经后妇女（因为各种原因在45岁以前绝经者）。 6、曾因各种原因连续12个月以上没有月经者。 7、脊椎畸形或身高缩断超过3厘米者。 8、接受或计划长期应用糖皮质激素治疗患者。 9、有影响骨矿代谢的疾病或使用影响骨代谢药物者。 10、长期腹泻者。 11、性欲缺乏者。 12、X线摄片提示骨质疏松患者 13、长期卧床患者。 14、低体重指数患者。 15、接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者。 我院双能X线骨密度检查地点在门诊楼2楼骨密度检测室。 影响维生素 D 生成的一些因素 户外停留的时间 时间段 纬度35度以上 季节 云量 衣着 皮肤色素沉着 使用防晒霜 年龄 肥胖 维生素D 被阻隔在体脂中, 减少利用度 原发性骨质疏松症的防治策略 基础措施 1、调整生活方式 2、骨健康基本补充剂（钙、维生素D） 药物治疗 康复治疗 1、调整生活方式 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食 适当户外运动和日照 避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物 采取防止跌倒的各种措施（包括疾病、药） 加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。 基础措施 Tai-chi helps reduce falls 老年人容易跌倒： 大于65岁的人群，发生跌倒约30％ 大于80岁的人群，发生跌倒约50％ 跌倒是90%以上的髋部骨折的直接诱因 跌倒增加骨折风险 基础措施——骨健康基本补充剂 钙剂： 我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）是获得理想骨峰值维护骨骼健康的适宜剂量，绝经后妇女和老年人每日钙摄入量为1000mg。 目前膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食获钙约400mg，故平均应补充的元素钙为500~600mg。 治疗骨质疏松钙剂应与其他药物联用。 禁忌：高钙血症 应注意避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。 钙的补充 合理充分 首选天然食物 食物摄取不足时再加服钙剂 钙 磷 钙/磷比 牛乳 120 93 1.3/1 鸡蛋 55 210 1/3.8 虾皮 2000 1005 2/1 黄豆 367 571 1/1.6 芝麻酱 870 530 1.6/1 花生仁 67 378 1/5.6 核桃仁 93 386 1/4.2 标准米 8 164 1/20.5 瘦猪肉 11 177 1/16.1 瘦牛肉 16 168 1/38.8 鸡肉 11 190 1/17.3 鲤鱼 25 175 1/7 大黄鱼 33 135 1/4.1 常见食品中钙和磷含量及比值（mg/100g） 钙 制 剂 碳 酸 钙 40 氯 化 钙 27 醋 酸 钙 22.2 柠檬酸钙 21.0 氨基酸钙 19.0-21.0 乳 酸 钙 13 L-苏糖酸钙 13 葡萄糖酸钙 9 . 3 名 称 含钙量(%) 年龄、性别与生理状况 －随着年龄的增长而下降（乳儿吸收膳食钙的60%， 老年人﹤15%） －男性吸收率高于女性 －妊娠期妇女钙的吸收率增加，糖尿病等