第三章 输卵管、子宫及阴道.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第二章 输卵管 概述： 输卵管是由两侧子宫角向外平行伸展的管道。 左右各一条 输卵管每根长约8~14cm，直径6-8mm 分为四段：漏斗部、壶腹部、峡部、子宫部。漏斗周缘有放射状突起叫输卵管伞。 输卵管管壁由内向外是粘膜、肌层与浆膜 粘膜主要由纤毛细胞与分泌细胞构成，纤毛细胞在伞部和壶腹部最多，峡部最少，分泌细胞则越近峡部越多。 一般认为哺乳动物输卵管内的纤毛只能向子宫方向摆动，这种纤毛活动在摄取卵子与运送卵子、受精卵时发挥作用。分泌细胞在接近排卵时活动加强，排卵后将分泌物排入管腔。 输卵管的活动形式：既有由伞部向子宫方向的蠕动，也有相反方向的逆蠕动，还有局部性蠕动样收缩、节段收缩。 输卵管液 输卵管液透明、无臭，有时微黄，pH7.28~7.70，日分泌量0.1~20ml 。量随着月经周期的变化而变化。 输卵管液中成分与精子存活、受精、受精卵运送、胚胎发育有密切关系。 葡萄糖、乳酸盐、丙酮酸盐等是精子运动与受精卵生长的能量来源，碳酸氢盐除能维持一定PH值，人输卵管素I可防止精子过早发生顶体反应；输卵管液运输受精卵。 人们根据输卵管液的成分配制了不同的培养液 （如HTF），用于体外受精。 输卵管液 生理功能 1、摄取卵子 2、运送生殖细胞 3、受精及受精卵发育的场所， 4、对精子的获能，受精卵的正常卵裂和发育有重要作用。 形态： 中空性肌性器官，倒置梨形，分子宫体，子宫底，子宫颈三部分。 成年未生育女子宫长5-8cm，经产妇子宫长9-9.5cm。未产妇和经产妇子宫重量也不同（45-70g，80g） 第三章 子宫 子宫体与子宫颈之间最狭窄部位为子宫峡部，是剖宫产切开子宫之处。非孕期长0.8-1cm，妊娠晚期达6-10cm。 子宫颈长2.5-3cm，较窄，呈圆柱状，上下各有一开口，分别称作子宫内口与子宫颈外口，排卵时外口可达3mm，但平时仅lmm。 子宫的功能 （1）性交时为精子抵达输卵管的通道，并在此获能 （2）受孕后为胚胎着床、发育与成长提供场所 （3）分娩时通过平滑肌收缩可使胎儿及其附属物娩出 此外，它还是青春期开始到更年期为止，周期性产生月经的器官 子宫肌的活动 1、孕激素的作用 排卵、受精及妊娠时，抑制子宫肌纤维收缩，使子宫处于静止状态。 2、前列腺素及缩宫素作用 使子宫平滑肌纤维兴奋与收缩（前列腺素可用于催产；原发性痛经妇女，可服用前列腺素合成酶抑制剂） 3、子宫壁的蠕动 排卵期，方向由子宫颈向子宫底，有利于精子向输卵管方向运行。黄体期，运动方向由子宫底向子宫颈。 子宫内膜的功能是为受精卵的植入作好准备并让受精后的胚胎着床。 从功能观点出发，可将子宫内膜分为较表浅的功能层与较深部的基底层，受精卵即种植于内膜的功能层内。 内膜层含有腺体与血管，其中，螺旋动脉对激素极为敏感，月经周期中的流血即与螺旋动脉的收缩、扩张有关，月经只涉及内膜表层，即功能层脱落而不影响基底层 子宫内膜的周期性变化 子宫内膜的周期性变化 1．增殖期 增殖期是指从月经出血停止到排卵的一段时间。 在上一周期的月经期内，当功能层脱落而暴露出基底层时，内膜的修复即已开始。 在雌激素作用下，内膜表面出现了一层上皮，内膜不断增殖，内膜的间质逐渐出现水肿，子宫腺不断生长，腺腔扩大，腺体变长。且因长度超过内膜厚度而出现弯曲。螺旋动脉也增长且有中等程度的盘曲，但不进入内膜表面的1/3。 2．分泌期 分泌期是指排卵后到月经来潮开始为止的一段时期。 此期中出现黄体，分泌的孕激素，作用于子宫内膜，使其进一步增厚，最终可达5~6mm. 腺体更增长而弯曲，上皮细胞可将富有糖原的粘液释入腺腔内。 螺旋动脉也继续增长以致扩展到内膜表面部分，管腔也扩大，且因增长速度超过内膜，盘曲更加明显。 所有这些都为受精卵的着床提供了有利条件。若未受精，黄体即萎缩，雌、孕激素分泌量随之减少，内膜将因得不到激素的支持而发生月经期的一系列变化。 3．月经期 月经期是指月经来潮第一天起到出血停止的一段时