“脾为之卫”理论浅探.pdf

新中医2011年 3月第 43卷第3期 JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE March 2011Vo1．43No．3 ·5 · 脾为之卫”理论浅探 王珍 ，刘友章2，王秀丽3 1．广州中医药大学2008级博士研究生，广东 广州 510405 2．广州中医药大学第一附属医院消化科，广东 广州 510405 3．济南市社会福利院，山东 济南 250022 [摘要]通过回顾中医脾 胃相关理论 ，对疾病的发生发展过程 中 “脾为之卫”发挥作用的相关环节进行 了探讨，就 “脾为 之卫’’理论中病邪的关键感知部位、人体防御外邪作用的主要体现时段、驱邪外出的主要渠道等问题，提出了个人认识并做简 要论述 ，以期充分探讨 “脾为之卫”的理论 内涵 ，开 阔 “脾为之卫”临床运用思维，使其作为对疾病预防具体治则和方法研究 的切入 点之 一。 [关键词]脾为之卫；脾胃相关；感知部位；体现时段 ；驱邪渠道 [中图分类号]R223 [文献标识码]A [文章编号]0256-7415 (2011)03-0005-03 中医预防医学的理论源远流长，而在此理论体系中， “脾 病》1是其理论依据之二。 素《问 ·太阴阳明论篇第二十九》 为之卫”是其重要 内容，也是人体抵御外邪的理论精华之一。 日： “脾者土也。治中央，常以四时长四脏……”，从四时季 下面就 “脾为之卫”理论作一浅探。 节、五行之间的相互匹配关系角度说明了脾对五脏病理生理的 1 “脾为之卫”的内涵 影响。若脾病，则可通过五行传变影响其他脏腑 ，最终导致 “脾为之卫”的内涵，一般认为是脾以其运化功能濡养全 心、肝、肺、肾乃至整体的病变；而当机体受到外邪侵犯，首 身脏腑组织，使人体正气充盛，从而发挥为人体抵御外邪的作 先需要注意的是固护脾气，从而保护抗邪外出的基本源泉。如 用。正如李呆所言 ：脾 胃与元气有密切的关系，脾胃乃元气之 张仲景所言： 见“肝之病，知肝传脾，当先实脾。”脾居中焦， 本，升降之枢。所 以脾脏健运与否与人体正气强弱密切相关， 脾气主升，脾气充盛，则升清功能正常，能维持气机的中央枢 故称之为 “脾为之卫”。 纽功能，从而协调五脏的整体功能，增强整体正气。因此，临 又因为脾的功能与其余四脏密切相关，五脏功能正常是人 床中不同脏腑病证的治疗中普遍注重固护脾 胃之气，加强脾胃 体健康、防御疾病的大前提，而脾气充足正是脏腑功能正常的 功能是关乎五脏功能调节和恢复的～个不可忽视的环节。 基础，脏腑无不依赖脾胃运化的精微物质作为能量支撑。所 以 3 对 “脾为之卫”的认识 笔者认为， “脾为之卫 ”的内涵细致划分可分为狭义和广义， 笔者联系临床实践中对中医理论的体会，对狭义 “脾为之 两者都以脾的生理功能为作用基础，但是程度不等的涉及脏腑 卫”作用过程中的具体 内容提出三点认识，简要论述如下。 共同作用。狭义的 “脾为之卫”强调脾在机体卫外过程中的主 3．1 “脾为之卫”抵御外邪的关键感知部位 人体对病邪的 导作用，广义的内涵则在此基础上也重视五脏相关而共同发挥 反应过程非常微妙和短暂，在其发挥功能之时早已感知到病邪 的固护人体的作用。 的侵入，因此机体感知病邪的环节易被忽视。整个脾 胃系统均 2 “脾为之卫”的理论依据 是防御外邪之地 ，可以味觉不适、恶心、呕逆、腹胀、腹泻、 首先，脾主运化、为后天之本是 “脾为之卫”的基本理论 疼痛等方式传达机体的反应信号，但关键感知部位应能在病邪 依据。脾主运化，为人体提供维持正常生命活动所必须的营养 入侵