颅顶部课件.pptVIP

复习提问 1. 试述穿经腮腺的各结构及其位置关系 2. 三叉神经和面神经在面部的分支分布 纵行： 颈外动脉external carotid a. 下颌后静脉 颞浅血管superficial temporal a. v. 耳颞神经auriculotemporal n. 横行： 上颌血管maxillary a. v. 面横血管tranverse facial a. v. 面神经分支branches of facial n. 穿经腮腺的血管神经 面神经facial n. 运动纤维：表情肌 副交感纤维：下颌下腺， 舌下腺，泪腺， 鼻腔黏膜腺体 味觉纤维：舌前2/3味蕾 三叉神经trigeminal n. 感觉纤维：眼，鼻，口腔， 面部皮肤 运动纤维：咀嚼肌 三叉神经和面神经在面部的分布 Departemnt of Human Anatomy，the Second Military Medical University 颅 顶 部Cranial part 前界：眶上缘 后界：枕外隆凸和上项线 外侧界：上颞线 上界：上颞线 下界：颧弓上缘 前界：额骨与颧骨交界处 后界：上颞线的后份 额顶枕区 颞 区 颅顶部的分区 颅顶部的层次结构 2.皮肤切口、特点： ●颅顶部皮肤与帽状腱膜连接紧密，不易剥离。 ●皮不要剥得太厚，露出毛发根即可，以免将腱膜一并掀起。 (1)自眉间向上沿颅顶正中至枕外隆凸 (2)自颅顶中点向左、右作一冠状切口至耳根上方 1.尸位：将尸体肩部垫高，使头后仰 体位与皮肤切口 解剖颅顶部 滑车上A、V、N 眶上A、V、N 颞浅A、V，耳颞N 耳后A、V, 枕小N 枕A、V，枕大N 1. 寻认3组头皮血管神经 2. 观察额肌－帽状腱膜－枕肌 3.剖查腱膜下组织 4. 剖查颅骨骨膜 颧神经颧颞支 枕额肌额腹 枕额肌枕腹 帽状腱膜 supratrochlear a. ，v. and n. supratrochlear a. ，v. and n. posterior auricular a. and v. lesser occipital n. occipital a. and v. greater occipital n. superficial temporal a. and v. auriculotemporal n. 皮肤 skin 浅筋膜 颞筋膜浅层 颞筋膜深层 颞肌 骨膜 层次： 解剖颞区 1. 辨认颞浅血管和耳颞神经 2. 解剖颞筋膜浅、深层及颞中血管 3. 翻开颞筋膜深层，观察颞肌纤维 脑膜中动脉的体表投影 额顶枕区的层次，头皮、额枕肌及帽状腱膜的特征。 颞区软组织的层次，颞肌的位置、作用及神经支配。 颅顶血管、神经的走行特点及其临床意义。 重点内容 颅顶部软组织的临床应用解剖 颞浅动脉的临床应用解剖 翼点手术入路的应用解剖 脑膜中动脉的体表投影 小 结 颅顶部软组织的临床应用解剖 ●颅顶部5层: 皮肤 浅筋膜：致密结缔组织和脂肪组织组成。结缔组织小梁使皮肤与帽状腱膜紧密相连，并将脂肪分隔成为无数小格，内有血管和神经穿行。 炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈。 帽状腱膜和枕额肌 上述3层紧密连接，称为头皮scalp。 腱膜下间隙 颅骨外膜 ●3组血管神经： 颅顶部软组织的临床应用解剖 supratrochlear a. ，v. and n. supratrochlear a. ，v. and n. superficial temporal a. and v. auriculotemporal n. posterior auricular a. and v. lesser occipital n. occipital a. and v. greater occipital n. 血管吻合多，止血应呈环状，切口呈放射状，皮瓣蒂在下方。 额肌 帽状腱膜 枕肌 前连枕额肌的额腹，后连枕腹 横行创口常因肌肉牵拉使创口扩大 帽状腱膜 epicranial aponeurosis 腱膜下间隙 subaponeurotic space 位于帽状腱膜与骨膜之间，两侧续与颞筋膜。 范围较广，前至眶上缘，后至上项线。 颅外血肿时，常广泛蔓延。 移动度大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后掀起。 头皮撕脱伤也多沿此层分离。 内含丰富血管，出血化脓，漫及全顶，有导血管， 颅内外交通。 颅顶部软组织的临床应用解剖 颞浅动脉的临床应用解剖 1. 临床常用的摸脉点和压迫止血点 2. 逆行插管化疗的血管 颞浅动脉与颈外动脉一般呈一直线，但少数可呈一定角度(120°~170°)