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输血不良反应 目 录 概述 输血不良反应指输血过程中或输血后发生的不良反应，发生率约10％。由于输血的风险，输血前必须根据患者情况权衡输血的利弊，只有在利大于弊的情况下才应考虑输血。输血前还应该告知患者输血的风险、对患者的治疗作用、有没有避免输血的其他方法（如输自体血）、拒绝输血可能造成的后果，征得患者的书面知情同意。 概述 按照输血反应发生的时间，可将输血反应分为急性反应及迟发性反应，发生于输血后24小时之内的称为急性反应，发生于输血24小时之后的称为迟发性反应。按照输血反应有无免疫因素参与，又可将输血反应分为免疫性反应及非免疫性反应。表1为输血不良反应分类。 表1 输血不良反应分类 表1 输血不良反应分类 输血不良反应的常见临床表现（clinical manifestations of transfusion reactions） 输血不良反应的常见临床表现 1. 发热，伴或不伴寒战。发热指患者体温升高1℃， 但应注意排除其他原因引起的发热。发热是急性溶血反应最常见的症状。 2. 寒战，伴或不伴发热。 3．输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛。 4．血压变化，包括血压升高或血压降低。休克伴发热、 寒战及高输出量性心力衰竭通常提示急性败血症，也可出现于急性溶血反应。循环衰竭而不伴发热或寒战可能是严重过敏反应的征兆。 输血不良反应的常见临床表现 常见输血不良反应 溶血反应 发热性非溶血性输血反应(Febrile nonhemolytic transfusion reaction, FNHTR) 过敏反应（allergic transfusion reaction） 输血相关性急性肺损伤（Transfusion-related acute lung injury， TRALI） 循环负荷过重（circulatory overload） 大量输血的并发症 免疫抑制作用（immunosuppression） 常见输血不良反应 输血相关性移植物抗宿主病（Transfusion-associated graft versus host disease，TA-GVHD） 输血后紫癜（Post-transfusion purpura, PTP）和出血 铁沉着（Iron overload） 同种免疫（alloimmunization）抗体形成 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __溶血反应 常见输血不良反应 __发热性非溶血性输血反应 常见输血不良反应 __发热性非溶血性输血反应 常见输血不良反应 __发热性非溶血性输血反应 常见输血不良反应 __发热性非溶血性输血反应 常见输血不良反应 __发热性非溶血性输血反应 常见输血不良反应 __发热性非溶血性输血反应 常见输血不良反应 __过敏反应 常见输血不良反应 __过敏反应 常见输血不良反应 __过敏反应 常见输血不良反应 __过敏反应 常见输血不良反应 __过敏反应 常见输血不良反应 __过敏反应 常见输血不良反应 __过敏反应 常见输血不良反应 __输血相关性急性肺损伤 常见输血不良反应 __输血相关性急性肺损伤 常见输血不良反应 __输血相关性急性肺损伤 常见输血不良反应 __输血相关性急性肺损伤 常见输血不良反应 __输血相关性急性肺损伤 常见输血不良反应 __循环负荷过重 常见输血不良反应 __大量输血的并发症 常见输血不良反应 __大量输血的并发症 常见输血不良反应 __大量输血的并发症 常见输血不良反应 __大量输血的并发症 常见输血不良反应 __大量输血的并发症 常见输血不良反应 __大量输血的并发症 常见输血不良反应 __大量输血的并发症 常见输血不良反应 __大量输血的并发症 常见输血不良反应 __大量输血的并发症 常见输血不良反应 __免疫抑制作用 常见输血不良反应 __免疫抑制作用 常见输血不良反应 __输血相关性移植物抗宿主病 常见输血不良反应 __输血相关性移植物抗宿主病 常见输血不良反应