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醫療系統安全 授課老師：蔡榮隆教授 組員：B9444231洪銘聰 B9444105汪靖軒 B9444131張博硯 B9444136周宜達 B9344136陳育盟 B9444128徐健豪 DICOM(醫療數位影像傳輸協定) Digital Imaging and Communications in Medicine的簡 稱，是一組通用的標準協定，在對於醫學影像的處理、 儲存、列印、傳輸上。它包含了檔案格式的定義及網路 通信協定。DICOM是以TCP/IP為基礎的應用協定，並 以TCP/IP聯繫各個系統。兩個能接受DICOM格式的醫 療儀器間，可藉由DICOM格式的檔案，來接收與交換 影像及病人資料。 DICOM可以整合不同廠商的醫療影像儀器、伺服器、 工作站、列印機和網路設備，使它們都能整合在PACS系 統中。許多不同廠商的儀器、伺服器、工作站都根據 DICOM的標準，來製造支援DICOM機器。DICOM已經 廣泛地被醫院所採用，並且在牙醫和一般的診所中獲得 小規模的運用。 DICOM DICOM的資料格式 在所有的用途上都是使用相同的格式，包括了網路應用和檔案處理，和其他格式不同的是它統合了所有的資訊在同一個資料內，也就是說，如果有一張胸腔X光影像在你的病人個人資料內，這個影像決不可能意外地再從你的病人資料中分離。 DICOM的檔案是由標準化且自由型式的開頭再加上一連串的影像數據，單一個DICOM的物件只包含一張影像，但是此影像可能會有多個套圖，這是為了能儲存動態影像以及其他複圖形式的資料，影像資料可以經壓縮用在其他的格式上，包括了JPEG, JPEG Lossless, JPEG 2000, LZW and Run-length encoding (RLE)。 DICOM服務 儲存 儲存確認 影像獲得 原始端執行進程記錄(Modality Performed Procedure Step) 列印 離線支援 儲存 DICOM的儲存服務是用在傳送影像或是將其他的持續物 件(persistent objects)(例如整理過的病歷報告傳)送到 PACS的工作站。 儲存確認 DICOM的儲存確認是一種為了確定影像儲存在特定地方 (可能是硬碟或是其他的支援媒界，如燒在光碟內)的服 務，此等級的用戶端(機器設備或是工作站等)用從服務 供應器(儲存站或原始端)發出的資訊來確認，以確保原 始端的影像可以放心地刪除了。 影像獲得 此項功能讓工作站可以找到影像列或是其他的PACS物 件，如此便可取得影像。 原始端執行進程記錄(Modality Performed Procedure Step) 原始端工作列的附加服務，可以讓原始端送出有關此項 檢查的其他資料，如獲得的影像數還有劑量的輸出數等 等。 列印 DICOM的列印服務是將影像傳送至DICOM印列機，大 部分是輸出ｘ光影像，有一套標準的校正程序，以確保 在不同的顯示裝置(包括數位複製)中仍保有一致性。 離線支援 DICOM限制DICOM上的支援設備名稱有8字元的名字 (很多人都錯誤地用8.3，但那是不合法的)，研發者沒有 小心地注意這個限制通常都是問題產生的來源，要和舊 的系統久遠保持相容性是相當重要的，DICOM也改修了 檔案定位的方式，就是DICOMDIR檔案，它提供了媒體 形式的導引和結論等資訊，DICOMDIR資料對每一個檔 案可以存放的資訊比其他的檔案類型都大得多，有時就 不需要有意義的檔案名稱。 歷史 早期著名的DICOM標準是3.0版，在1993年發明， 原先是在用國際電子製造組織(NEMA)還有許多公眾 產業上，也有不少公開的支援工具。媒體形式的交 換測試、光碟媒體形式的連接過程、和由IHE組織 發展的網路活動等都不斷地運作。 醫療影像儲傳系統 (PACS) 在影像診斷學中, 醫療影像儲傳系統（Picture archiving and communication system, PACS）是一種專門用來 儲存、取得、傳送與展示醫療影像的電腦或網路系統， PACS這個名辭是由Andre Duerinckx博士所提出。 醫療影像儲傳系統 (PACS) 的種類 完整的醫療影像儲傳系統可以由不同的醫學影像器材取得影像，如：超音波影像、核磁共振、正子斷層掃描、電腦斷層掃描、乳房攝影與X光攝影等器材。 而小規模的醫療影像儲傳系統則是由單一的醫療影像器材取得影像，通常這樣的系統會叫做mini-PACS。 用途與特性 PACS取代了傳統處理醫療影像的方式，如相片等，可 使傳統之醫學影像系統具有遠端查閱與檢閱報告的能 力。除此