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骨科课件-指端缺损的修复
指端缺损的修复 十堰市太和医院 手外科 缺损的分类 A ：以指腹为主的缺损 B：横断性缺损 C：以指背为主的缺损 D：指侧方为主的缺损 缺损的修复方式 残端处理：影响外观及功能。 带蒂传统皮瓣：住院周期长；感觉差；不 耐寒；外观臃肿。 鱼际皮瓣：住院周期长；感觉差；不耐寒；外观臃肿；影响手指功能。 指动脉岛状瓣：目前应用最多。 游离皮瓣移植：显微技术要求高；风险大。 指背及指侧方血供特点 指固有动脉：向侧方及指背发出横行皮支及关节支，是手指中远节背侧主要血供来源。 指背动脉：相当细小，仅营养近节指背。 指动脉皮支皮瓣的解剖学基础 以指固有动脉及指背动脉为主要供血来源 指固有动脉在各节手指均有多条皮支血管营养指侧方及指背皮肤 手指背侧血管相互吻合构成网状 拇指指端缺损 手术设计 术中操作 术后 拇指桡侧缺损 术前 术中 术后 食指桡侧缺损 术前 术中 讨论 指动脉逆行岛状瓣血供亦是以指动脉皮支为基础 带蒂转移需牺牲一条指动脉 转移路径相对较长 易出现静脉危象 皮支皮瓣优点 皮支皮瓣转移灵活 转移路径短 不牺牲主干动脉 手术要求低 不易出现静脉危象 皮支皮瓣缺点 要求掌握皮支分布规律 蒂部相对要宽，一般0.5cm。 皮瓣不能受压，否则易出现供血障碍 谢谢！ * * 更多精彩就在这里/lbk
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