骨科课件-骨质疏松及其并发症的诊断及治疗.pptVIP

* * 骨质疏松及其并发症的诊断及治疗 太和医院脊柱外科 定义 骨质疏松是以低骨量和骨组织微细 结构破坏，致使骨的脆性增加和容易发 生骨折为特点的一种全身性骨骼疾病 分类 1.原发性：a,绝经后骨质疏松症 b,老年性骨质疏松症 2.继发性：分类很多，多有原发疾病的表现 3.特发性：见于青年 引起继发性骨质疏松症的疾病 1.甲状旁腺亢进：除骨骼表现外， 还有高钙血症表现 2.皮质类固醇激素过多 3.甲状腺功能亢进 4.慢性疾病 5.恶性肿瘤 6.糖尿病 流行病学 各个年龄段都可以发生 原发性常见，年龄集中在50岁以上， 我国老龄人口已达1.3亿，发病率很高 多与激素变化及代谢改变有关 特发性少见，原因不明 骨质疏松症的病理成因 1.成骨能力减弱 2.骨吸收增强 临床表现 1.不同程度，部位的骨骼及关节疼痛 2.乏力，抽筋 3.轻者可无症状 4.继发性多有其他疾病表现 5.活动减少 6.食欲减退，呼吸困难 7.精神沮丧 体征 1.身材变矮，脊柱畸形， 2.胸廓畸形，影响心肺功能 3.关节，肌肉部位压痛 4.四肢骨折不愈合可以假关节形成， 或肢体弯曲畸形 5.体态步态异常 辅助检查 1.生化指标检测：血钙，磷，碱性磷酸酶 2.X线片测量：脊柱侧位片及手正位片， 椎体透过度增加，横向骨小梁消失，骨皮质变薄 3.x线片光吸收法（RA） 4.单光子和单能X线吸收测量法 5.双光子和双能X线吸收测量法 6.定量CT 7.定量超声 8.定量磁共振 9.排除原发疾病的检查 诊断标准 1994年，WHO制定标准：白人女性 BMD或BMC在青年成人平均值的1个标 准差（SD）之内为正常,在-1SD 和－2.5 SD之间为减少，低于－2.5SD 为骨质疏松， 再伴有1个部位或以上的骨折为严重骨质疏 松 男性以此为借鉴标准，适当调整 治疗 1.治疗原发病 2.药物治疗 1）钙治剂 2）维生素D 3）雌激素 4）降钙素 5）二膦酸盐 6）氟化物 3.运动 并发症的治疗 骨折是本病的常见并发症 有髋部骨折，桡骨骨折，脊柱 骨折等 主要原因为日常生活损伤 及交通损伤 骨折的外科治疗 1）存在死亡率 2）不愈合率高 3）致畸形率高 4）费用高 1.髋部骨折 包括股骨颈骨折，股骨转子间，下骨折 特点 治疗 1.非手术治疗基本放弃 2.手术包括复位，内固定以及关节 置换术 桡骨远端骨折 特点：见于60 岁以上，女多于男， 易造成腕关节障碍 治疗：以非手术治疗为主，必要时 行尺骨小头切除术，改善功能 * * *