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戴手套指征 接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套； 操作中如手套破损要立即更换,脱手套后仍需要立即彻底洗手。 锐器伤预防 预防锐器刺伤：处理所有尖锐物品时，注意安全操作，防锐器刺伤 手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己或他人； 在为不合作患者穿刺和注射时，应取得他人的协助；不回套针帽，当必须套回针帽时要采取单手操作；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 医院提供符合标准的锐器收集容器是当务之急。 防护用品使用 防护眼镜 防渗透性能的口罩 围裙 减少通过 破损皮肤和 粘膜感染 的危险性 隔离衣 HIV三级暴露 艾滋病病毒(HIV) 职业暴露后的处理 HIV职业暴露分为三级, 每个级别有两种情形。 一级暴露: ①暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品; ②暴露类型为暴露源沾染了有破损伤的皮肤或者黏膜, 暴露量小且暴露时间短。 二级暴露: ①暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品; ②暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜, 暴露量大且暴露时间较长; 或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤, 但损伤程度较轻, 为表皮擦伤或者针刺伤。 三级暴露: ①暴露源为体液、血液或含有体液、血液 的医疗器材、物品 ②暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较重，为深部伤口或割伤处有明显可见 的血液。 暴露后的预防用药推荐方案 2 1 二联药 2 三联药 暴露程度 暴露源 方案 1 1 不需要预防 2 二联药 3 1或2 三联药 www.w971002y@ 如何做好职业防护 Contents 职业危害的概述 1 意外出现时的处理和补救 2 标准预防 3 4 好习惯是“保护神” 职业防护 Clean care is safer care清洁的医疗护理更安全 WHO倡议在全球范围内提高病人的安全性 2005～2006年的重点是感染控制 Hand Hygiene手卫生 blood safety血液安全 injection and immunisation safety注射和疫苗接种安全 clinical procedure safety 临床操作安全 water, basic sanitation and waste management 水、基础卫生和废物的管理 职业防护的概述 Clean Care is Safer 常规处理病人 使用（非）抗菌皂洗手 使用酒精类手消毒液进行快速手部消毒 对感染病人的无菌处理 使用抗菌皂洗手（例如：1分钟) 使用酒精类手消毒液进行快速手部消毒 外科手消毒 使用抗菌皂洗手/前臂 (3-5分钟) 洗手后使用酒精类手消毒液进行消毒 职业防护的概述 病人安全世界联盟 职业防护 职业危害种类 ◆感染性危害：病人的血液、体液、分泌物及 排泄物等　　 ◆化学性危害：化学消毒剂、抗肿瘤药物及麻醉 药物 ◆物理性危害：各种监护仪及抢救设备发出的噪 声污染\放射线\腰背疼痛。 ◆心理因素：紧张压抑 职业防护的概述 别伤在自己手上 是指在工作时间内，由注射针头以及安瓿碎片等一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害。 注射器针头、头皮针与输液器针头、安瓿碎片3种最为常见 调查发现，导致损伤的针具中，69.23％为不安全型的；导致护士损伤的器械中有66.67％遭到污染；遭到污染的器械中有76.92％沾 染了血液。 锐器伤 别伤在自己手上 20种病原体可经针刺伤接种传播 Add Your Text没有注射过乙肝疫苗的人乙肝感染率可高达30％ 艾滋病病毒感染率达到0.3％ 丙肝感染率达到1.2％～10％ 感染发生率 别伤在自己手上 任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在 HBV较HIV的致病性强, 针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染 HBV被携带HBV的