职业防护管理.ppt

参考文献 1.广东省卫生厅编.临床护理技术规范 P5－P21 P35－P48 2.广东省卫生厅编.护理工作管理规范 P96－P102 * 思考题 洗手和手消毒的指征 洗手的定义 标准预防的定义 锐器伤的高危操作 锐器伤的应急处理★ * * * * 七步洗手法 掌心对掌心搓擦； 手指交错掌心对手指搓擦； 手指交错掌心对掌心搓擦； 两手互握至搓指背； 拇指在掌中转动搓擦； 指尖在掌心中摩擦。 握住手腕回旋摩擦交换进行 * 标准预防技术 (二)使用手套——不能代替洗手！ 可以防止医务人员手上的细菌传至病人?? 　 可以防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播?? 戴手套不能替代洗手！ = 脱掉手套后应立即洗手 手卫生标准 I类区域 手术室、层流病房、产房、婴儿室、供应室、烧伤病房、重症监护病房、保护性隔离病房 ≤5 cfu/cm2 II类区域 III类区域 儿科、妇产科、注射室、治疗室、换药室、急诊室、普通病房、化验室 ≤10 cfu/cm2 IV类区域 传染科 ≤15 cfu/cm2 *  标准预防技术 (三)使用口罩 防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会. * 口罩的种类 N95口罩 N99口罩 外科医用口罩 无纺布口罩和棉纱口罩 * 标准预防技术 (四)使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。 (美国洗内镜时不带口罩,带面罩) * 标准预防技术 (五) 使用防护鞋 （六）使用工作帽 * 标准预防技术 （七）使用隔离衣或防护围裙 种类多，应正确适当使用 * 标准预防措施 （八）可重复使用的设备 用过的可重复使用的器具、物品 等，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，其中一次性使用的部件应弃去。 * 标准预防措施 （九）环境控制 保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面，并保证该程序的落实。 * 标准预防措施 （十）被服 触摸、传送被血液、体液、分泌 物、排泄物污染的被服时，应避免清点扰动操作，以防微生物污染其他病人和环境。 * 标准预防技术 （十一）预防锐器伤 　　 小心处理用过的尖锐物品，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内。 * 医疗废物锐器盒 * 标准预防技术 （十二）使用替代口对口复苏设备 在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。 * 艾滋病职业暴露 艾滋病职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护理人员等管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液，体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染的针头或其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染的可能性情况。 * 锐器伤预防与应急处理 常见的经血传播的疾病 目前，医院内经血传播的主要病毒 性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等20多种疾病。 HBV 6-30%， HCV 3-10%， HIV 0.3%。 * 体液中的HIV * 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 职业风险---锐器伤 刺伤相关因素 刺伤深度 被污染物质的数量? 接触途径 血液中病毒的存在或浓度： 医务人员整体健康状况 HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性 接触的频率 ?坚持采用静脉输液中的安全措施 接触感染后的快速自我保护措施 造成经皮肤损伤的器械种类 * 职业暴露的防范与补救方法 接种乙肝疫苗 职业接触AIDS/HIV的预防 刺伤的补救措施 * 锐器伤 高危操作：套回针套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、毁形。★★ * 锐器伤的预防： 小心处理利器，避免损伤。 注射器使用后却勿复帽。或可用单手持针筒挑盖套上。 所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满至2/3便更换。利器收集箱须放进红色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。 设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。放弃传统的床单，使用床罩。