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妊娠诊断 临床妊娠全过程共40周,共280日,分3个时期： （从末次月经的第1日开始计算） 早期妊娠 妊娠13周末以前(≤13周) 中期妊娠 第14－27周末(14~27周末) 晚期妊娠 第28周及其后(≥28周) 早期妊娠的诊断 停经:育龄妇女停经10日以上应高度怀疑妊娠 早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。多在停经12周左右自行消失。 尿频 ：系子宫压迫膀胱所致。 中、晚期妊娠的诊断 腹部膨隆：子宫增大 胎动 ：妊娠20周后孕妇可自觉胎动 胎体:妊娠24周后能触摸出胎头、胎背、胎臀、和四肢，胎头圆而硬，胎背宽而平坦，胎臀宽而软，形状不规则，胎儿肢体小且有不规则活动 胎心音：妊娠18至20周能用听诊器听到胎心音，似钟表滴答声，速度较快，正常时每分钟110-160次 妊娠开始——成熟卵子受精 妊娠—胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 胎儿及其附属物自母体排出—妊娠终止 胚胎、胎儿发育特征 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 12周末：胎儿身长9cm，体重20g 16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强 4周末：可辨认胚盘及体蒂 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 可辨认胚盘与体蒂 初具人形，B超可见早期心管搏动 胚胎及胎儿发育过程 16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音 开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音 28周末：胎儿身长35cm,体重1100g 有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。 32周末：胎儿身长40cm,体重约1800g，出生后注意护理能存活 出现脚趾甲，出生后加强护理，可以存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好 睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活 胎盘形状 母体面 胎儿面 羊 水 充满在羊膜腔内的液体为羊水 妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 妊娠中期后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低 妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成 妊娠期母体变化