03-21门冬胰岛素30临床研究新证据[精品].ppt

预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后，无论研究者调整还是受试者调整剂量：随着HbA1c水平持续下降，低血糖发生率无明显增加 YU Liu, et al. 2014 ADA. Poster * 治疗期低血糖事件： 受试者自行调整组 研究者调整组 P值 发生率 （事件/患者年） 发生率 （事件/患者年） 总低血糖 1.71 1.68 ＞0.05 严重低血糖 1例 1例 - 夜间低血糖 0.09 0.26 ＞0.05 YU LIU, et al. 2014 ADA. Poster No.914-P 预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后，无论研究者调整还是受试者调整剂量：低血糖发生率均低 * 研究者调整剂量组 受试者调整剂量组 早餐前剂量 晚餐前剂量 YU LIU, et al. 2014 ADA. Poster No.914-P 预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后，无论研究者调整还是受试者调整剂量：早晚餐前剂量均接近 * 基线: 70.3 kg 1.4kg 基线: 69.5 kg 1.4kg 体重变化 20周时的剂量: 0.81 U/kg 20周时的剂量: 0.82 U/kg 胰岛素剂量 受试者调整剂量 研究者调整剂量 YU LIU, et al. 2014 ADA. Poster No.914-P 预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后，无论研究者调整还是受试者调整剂量：20周治疗后胰岛素剂量和体重变化相似 * 研究小结： 预混人胰岛素转为BIAsp30 BID治疗后，受试者自行调整胰岛素剂量与研究者调整剂量相比，疗效非劣且安全性良好。 医生给予充分指导后，受试者自行调整胰岛素剂量也能安全地实现良好血糖控制 伴随剂量充分优化，门冬胰岛素30 BID治疗可显著降低HbA1c水平且不增加低血糖风险 * 如何处理疗效和花费的平衡 根据治疗需求 合理使用胰岛素 疗效 花费 如何调整胰岛素剂量在疗效达标的同时减少医疗花费？ * BIAsp 3984药物经济学研究 1.自我血糖监测（SMBG）的次数 2.以调整胰岛素剂量为目的的门诊探视或电话联系 医疗资源使用 1.直接医疗花费：SMBG产生的费用和因调整胰岛素剂量而发生的门诊费用； 2.直接非医疗花费：患者前往医院的交通费用； 3.间接花费：患者因前往医院看门诊而产生的误工费 医疗花费 研究目的与内容 Jinkui yang, et al. PDB16,ISPOR 6th Asia Pacific Conference, 6-9 September2014, Beijing, China * 医疗资源使用 自我血糖监测次数 门诊或电话调整剂量次数 受试者 研究者 Jinkui yang, et al. PDB16,ISPOR 6th Asia Pacific Conference, 6-9 September2014, Beijing, China 受试者调整胰岛素剂量组所使用的医疗资源更少 * 间接总花费（54%） 直接总花费 （46%） -778.73 -423.71 受试者调整胰岛素剂量组平均总花费更低 主要原因是降低了间接总花费 单位：元 Jinkui yang, et al. PDB16,ISPOR 6th Asia Pacific Conference, 6-9 September2014, Beijing, China * 小结 BIAsp-3984研究的药物经济学结果证明，医生给予充分指导后，患者自行调整门冬胰岛素30剂量能够减少医疗资源使用 在医生充分指导下，由患者自行调整门冬胰岛素30剂量可降低人均医疗花费和总医疗花费，且主要是降低的是间接总花费 Jinkui yang, et al. PDB16,ISPOR 6th Asia Pacific Conference, 6-9 September2014, Beijing, China * 总结： 门冬胰岛素30是中国T2DM使用经验最为丰富的预混胰岛素类似物，兼顾有效性和安全性，可用于胰岛素起始、优化与强化治疗的不同阶段 BIAsp-3984研究证明，医生给予充分指导后，患者自行调整门冬胰岛素30剂量也能安全地实现良好血糖控制，且伴随剂量充分优化，门冬胰岛素30 BID治疗可显著降糖且不增加低血糖风险 在医生充分指导下，由患者自行调整门冬胰岛素30剂量能够显著减少医疗资源的使用和医疗花费 * 主要内容 患者需求推动胰岛素不断发展 门冬胰岛素30临床研究的新证据 门冬胰岛素30的临床应用 * 预混人胰岛素治疗的患者 优化为门冬胰岛素30 BID治疗 病例回顾 男性，63岁，T2DM病史9年，治疗经过如下 3.5年后二甲双胍缓释片早1g, 晚0.5g + 格列美脲2mg QD，血糖控制不佳 1.5年后甘精胰岛素