康复评定技术第九章日常生活活动能力评定技术.ppt

第一节 概述 一、定义 二、分类 三、内容 四、评定目的 五、评定步骤 六、评定方法 七、评定时间 八、评定的场所 一、定义 　日常生活活动（Activities of Daily Living，简称ADL）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 二、分类 （一）躯体的或基本的ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL） （二）复杂性或工具性ADL（instrumental ADL，IADL） 三、内容 　　ADL的内容大致包括运动、自理、交流、家务活动和娱乐活动五个方面。 （一）运动方面 （二）自理方面 （三）交流方面 （四）家务劳动方面 （五）娱乐活动方面 四、评定目的 　ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。其目的是： 1．确定个体在ADL方面独立的程度如何，分析不能独立的原因 如评定结果为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立穿衣的原因。是认知障碍？还是意识障碍？是肌肉痉挛？还是肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还是关节活动范围受限？以明确问题所在和患者的康复需求。 2．根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。 3．间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，确定是继续维持初始治疗方案，还是需修订初始治疗方案，或重新拟订新的治疗方案。 4．比较各种治疗方案的优劣，促进学术交流。 5．判断功能预后。 6．通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。 7．进行投资—效益的分析。 五、评定步骤 （一）收集资料 （二）首次交谈 （三）开始评定 六、评定方法 1．直接观察法 　　通过直接观察患者的实际操作能力进行评定，而不只是通过询问。 2．间接评定法 　　主要通过询问的方式进行评定 。 　　在日常评定中，通常是两种方法结合起来应用。 常用的评定量表 （一）PADL标准化量表 　1．PULSES评定量表 　2．Barthel指数评定 　3．Katz指数评定 　4．修订的Kenny自理评定 　5．功能独立性评定 　6．功能综合评定量表 （二）IADL标准化量表 1．快速残疾评定量表 2．Frenchay活动指数 3．功能活动问卷 七、评定时间 （一）短期功能障碍的患者 （二）长期功能障碍的患者 　　1．病情相对稳定者 　　2．病情进行性加重者 　　评定应在合适的时间进行 八、评定的场所 应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来进行评定。 ADL评定和训练室的设置，必须尽量接近实际生活环境 。 注意事项 评价时注意观察患者的实际操作能力,不能仅依靠口述 患者在帮助下才可能完成的动作,要做详细的描述 适当的时间地点 避免疲劳,必要时可以分几次评定,但应在同一地点 再次评价的时机,一个疗程结束后,或出院前. 第二节 生存质量评定 一、基本概念 人类生存的自然和社会条件的优劣状态。 二、评定内容 躯体功能 精神心理功能 社会功能 疾病特征与治疗 三、评定方法 1、访谈法 2、观察法 3、主观报告法 4、症状定式检查法 5、标准化得量表评定法 四、常用评定方法 1、WHO/QOL- 2 6 2、健康状况调查问卷 3、生活满意指数量表 4、生存质量指数