第六章皮肤科病症讲解材料.pptVIP

第六章 皮肤科病症 （2013.11.18周一） P223;是一种皮肤神经功能障碍性疾病，以皮肤肥厚、皮沟加深呈苔癣样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征。; 诱因--精神因素。 隶属于中医学 “牛皮癣”、“顽癣”范畴。 多因情志不遂 肝气郁结 郁而化火 日久耗血伤阴 血虚化燥生风，肌肤失去濡养而发病。 因风湿外袭 蕴阻肌肤而发病者;【临床表现】;1．血虚风燥 丘疹表面干燥，色淡或灰白，上覆鳞 屑，瘙痒，舌淡苔薄，脉濡细。 2．阴虚血燥 皮损局部干燥肥厚，瘙痒，舌红少苔， 脉弦数。 3．肝郁化火 皮损色红，心烦易怒或精神抑郁，失眠 多梦、眩晕，口苦咽干，舌红脉弦数。 4．风热蕴阻 皮损成片，淡褐色，粗糙剧痒，夜间尤 甚，舌苔薄或白腻，脉濡缓。 ;【治疗方法】;方义 风池祛风解表； 大椎为督脉与诸阳经之交会穴，能清泻热毒； 曲池既可疏风清热，又能清血分之郁热； 委中点刺出血祛风清热，凉血解毒； 膈俞为血会，祛风清热，活血止痒； 皮损局部围刺，疏通局部经气，祛风解毒化瘀。;加减 血虚风燥加脾俞、血海，养血疏风； 阴虚血燥加太溪、血海，滋阴润燥； 肝郁化火加行间、侠溪，疏肝泻热； 风热蕴阻加合谷、外关，祛风清热。;2. 其他疗法 (1)皮肤针：皮损部、背俞穴、八髎穴、夹脊穴。 (2)耳针：取肺、神门、皮质下、内分泌、肝。 (3) 穴位注射：取曲池、足三里、大椎、肺俞。;【临床报道】;【按语】;第二节 皮肤瘙痒症;临床上分全身性和局限性两大类。 局限性与局部磨擦、细菌、寄生虫或神经官能症有关； 全身性多与慢性疾病有关--糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶性肿瘤等；外因与环境、气候、饮食、药物等有关。 中医学认为本病多因肝肾阴虚，血虚风燥，肌肤失养或因风湿蕴于肌肤，不疏泄而致。;【临床表现】;1．脾虚卫弱 遇风加剧，食欲不振，气短无力，舌淡苔白 脉细弱。 2．肝肾亏损 夜间瘙痒甚，皮肤干燥多屑，肥厚呈草席状， 腰痠膝软，夜寐不安，舌淡苔黄脉沉细。 3．气血两燔（fan） 皮肤弥漫潮红，痒甚，搔破血痕 斑斑，口??烦热，小便赤短，舌红苔黄脉数。;【治疗方法】;方义 曲池为大肠经的合穴，清利肌肤之湿热，又清利胃肠湿热，起到搜风止痒的作用； 血海可养血润燥，祛风止痒；风市乃祛风之要穴；膈俞属血会，能活血止痒，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。;加减 脾虚卫弱加脾俞、肺俞健脾固卫； 肝肾亏损加肝俞、肾俞、太溪补益肝肾； 气血两燔加大椎、外关、合谷清营凉血。 操作 常规针刺，膈俞向下或朝脊柱方向斜刺。; 2．其他疗法 (1)头针：取双侧感觉区上2/5、双侧足运感区。 (2)耳针：取神门、交感、肾上腺、内分泌、肺 痒点。 (3)穴位注射：;【按语】;第三节 荨 麻 疹; 中医学认为，发病内因禀赋不足，外因风邪为患。 本病总属本虚标实，急性多为实证，久病虚实相兼。;【临床表现】;1．风热犯表 色红，灼热剧痒，咽痛，苔黄脉浮数。 2．风寒束表 色白，得暖则减，恶寒，舌淡苔白，脉 浮紧。 3．血虚风燥 反复发作，迁延日久，午后或夜间加 剧，心烦少寐，口干，手足心热，舌红 少苔，脉细数无力。 4．肠胃实热 色红，成块成片，伴脘腹疼痛、恶心呕 吐、便秘或泄泻，苔黄腻，脉滑数。;【治疗方法】;方义 曲池、合谷属手阳明经穴，通经络，行气血，疏风清热； 血海属足太阴经穴，有养血、凉血之功，膈俞属血会，能活血止痒，与血海相配寓“治风先治血，血行风自灭”之意。 三阴交属足太阴经，乃足三阴经之交会穴，养血活血、润燥止痒。;加减 风热犯表加大椎、风门，疏风清热、调和营卫； 风寒束表加风门、肺俞，疏风散寒、调和肺卫； 血虚风燥加风门、脾俞、足三里，益气养血、润燥祛风； 肠胃实热，加内关、支沟、足三里，清泻胃肠、通调腑气； 操作 常规针刺，荨麻疹发作与月经有关者，可于每次月经来潮前3-5天开始针刺治疗。;2．其他疗法;【按语】;第四节 湿 疹;本病多认为是过敏性疾病，变应原可以是食物、病灶感染、内分泌及代谢障碍；外界因素如寒冷、湿热、油漆、毛织品等刺激均可导致发病。 中医学认为，本病是因禀赋不足，风湿热客于肌肤而成。病位主要在脾。;【临床表现】;1．湿热浸淫 发病急，初起皮损潮红灼热、肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，伴身热、心烦、便干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 2．脾虚湿蕴 发病