第十章节特殊人群的营养需要b.pptVIP

特殊人群的营养;第一节 孕妇和乳母的营养与膳食;母体营养的重要性;2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。缺VB6 新生儿出现缺VB6 性抽搐。 3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。WHO 认为Hb10g/100ml 者诊断为贫血（正常成年女12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。 ;;孕期营养生理特点;（三）血容量及血液动力学变化孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血。孕早期既有血清总蛋白的降低，孕期除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作用。（四）体重增长健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10~12.5kg。孕早期（1~3个月）增重较少，而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳定地增加约350~400g。;据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 ;孕妇的合理营养：;;三）矿物质 于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘。 ;孕期特别需考虑的维生素为维生素A、D及B族维生素。;3. 维生素B1 由于维生素B1参与体内碳水化物代谢，且不能在体内长期贮存，因此足够的摄入量十分重要。RNI：整个孕期为1.5mg/d。 4. 叶酸 为满足快速生长胎儿的DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸，孕妇对叶酸的需要量大大增加。孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重。其RNI为：整个孕期600ug/d。 5 维生素B12 当维生素B12缺乏时，同型半胱氨酸转变成蛋氨酸障碍而在血中蓄积，形成同型半胱氨酸血症，还可致使四氢叶酸形成障碍而诱发巨幼红细胞贫??，同时可引起神经损害。其AI为：2.6ug/d。 ;妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重2500g。 脑发育受损 ;第二节 婴幼儿的营养与膳食;婴儿生长发育特点;婴幼儿的生理特点 ★生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能 ★消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱;;乳牙萌出的一般顺序 ;;婴幼儿喂养;母乳喂养的优点;（2）含丰富的必需脂肪酸 母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿消化吸收。母乳含有大量的亚油酸（LA）及α-亚麻酸（ALA），可防止婴儿湿疹的发生。母乳中还含有花生四烯酸（AA）和DHA，可满足婴儿脑部及视网膜发育的需要。 （3）含丰富的乳糖 乳糖有利于“益生菌”的生长从而有利于婴儿肠道的健康。 ;;母乳中丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力 （1）母乳中特异性免疫物质 母乳尤其是初乳中含多种免疫物质其中特异性免疫物质包括细胞与抗体。 （2）母乳中的非特异性免疫物质 包括吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧杆菌因子等。 ;;初乳的营养特点;混合喂养和人工喂养;Pro 达3.5%，且以酪蛋白为主，在胃中形成较大的凝块不易消化。 脂肪量与人奶相似，但亚油酸低，挥发性脂酸多，脂肪球较大，刺激肠胃道，难以消化吸收。乳糖低。 无机盐含量偏高，Ca/P 不适宜，不利于钙的吸收。 牛奶被污染的机会多，需煮沸消毒 牛奶喂养3-4 个月婴儿需稀释降低蛋白质和无机盐，加5-8%糖类，使Q 接近人乳，成为良好的代乳品。 ;全脂奶粉可为婴儿提供所需营养素，是较好的婴儿主食品，稀释到牛奶的浓度营养成分与鲜乳同，但在加工中热敏性物质VB、Vc、赖氨酸等可有损失，长期食用全脂奶粉的婴儿应注意补充这些营养素。 豆浆Pro 的营养价值低于牛奶，但取材方便，价格便宜，其它代乳品如鸡蛋米粉等可因地制宜。