脱水、水肿(new).pptVIP

病理情况下： ① 毛细血管流体静压增高： 静脉压↑、血栓形成、动脉充血等。 ② 血浆胶体渗透压降低： 蛋白质吸收↓、合成↓、丧失↑、分解代谢↑。 ③ 微血管壁通透性增加： 化学、物理、生物、免疫等损伤微血管壁。 ④ 淋巴回流受阻： 淋巴管道堵塞及摘除。 （二）体内外液体交换失衡（钠水潴留） 肾小球滤过液 ：99％在肾小管被重吸收 近曲小管60－70％ 远曲小管30－40％ 1％终尿排出 2. 肾血流重新分布： 正常时：肾血流90％→皮质肾单位(皮质外2/3) 肾血流10％→髓旁肾单位(皮质内1/3) 有效循环血量明显减少→交感N↑→肾皮质血流↓（20％）, 髓质血流↑（80％）→肾重吸收钠水↑ 1. 肾小球滤过率GFR下降: 广泛的肾小球病变： 有效循环血量明显减少： 3. 肾小管重吸收钠水增加: 1）近曲小管重吸收钠、水增加: (60-70%) ① 肾小球滤过分数增加（FF） FF＝GFR / 肾血流 ② 心房利钠多肽降低（ANP） 当血容量↓时，ANP分泌↓。 2）远曲小管和集合管对钠水重吸收增高： (30-40%) ① 醛固酮增加：有效循环血量下降 ② ADH增加：有效循环血量下降 以上肝病时ALD，ADH灭活下降。 四、水肿特征及对机体的影响： （一）水肿特征： 1. 水肿液的性状： 漏出液（transudate） 渗出液 （exudate） 蛋 白 2.5g% 3-5g% 比 重 1.015 1.018 细胞数(个/100ml) 500 500 2.水肿组织、皮肤特点： 水肿组织肿胀、体积↑、重量↑，表面光滑发亮、 皱褶变浅、弹性↓，皮肤苍白、温度偏低。 凹陷性水肿（pitting edema）：即显性水肿 组织间隙有游离液体（10％以上）存在。 隐性水肿（recessive edema）： 组织间隙液体量增加原重量10％， 无游离液体存在；但有重量的增加。 胶体网状物：由胶原、透明质酸、粘多糖构成， 有强大的吸附能力和膨胀性。 组织间隙 凝胶态 游离态 凹陷性水肿 重量 流体静压 正常 -0.87KPa 99% 1% (－) N 隐性水肿 -0.87--0 99% 1% (－) ↑ 显性水肿 0 饱和 ↑↑ (+) ↑↑ 3.全身性水肿分布的特点： 组织结构特点： 重力与体位因素： 局部血液动力因素： （二）水肿对机体的影响： [有利影响:] 1）安全阀的作用： 2）炎性水肿作用：稀释、吞噬、结合毒素， 可带药物、抗体到达病灶， 某些情况下，还可有营养作用。 [有害影响:] 1）组织细胞营养障碍： 2