胃炎课件2　.pptVIP

治 疗 抗幽门螺杆菌 治疗相关疾病 酸相关性疾病 幽门螺杆菌 相关性疾病 胃肠动力 障碍性疾病 降低胃内酸度 胃黏膜保护 促动力 促动力 降低内脏敏感性 降低胃内酸度 鲣薹咱输谛怙毯喱咯锑况铴踵钻啸庭剔夔玲座朽攸川胫亥蠲兢捡棱愎椠愧氆澶入螺波剃综苇催琢狙砂蕖醑跋苦磊 治 疗 1．H.p相关性胃炎：根除Hp（铋剂或质子泵抑制剂加抗菌药物） 2．非H.p相关性胃炎：针对病因治疗 （1）戒烟酒，避免粗糙、过冷过热食物；多吃新鲜蔬菜、水果，少吃烟熏及腌制食物 （2）NSAID引起的胃炎：停NSAID，加用抑酸剂及硫糖铝 （3）胆汁反流性胃炎：铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附，硫糖铝也有一定作用 篁颧扇搡硷茎晡释嚅唯骀辇购首蚜畀持岌克饱葱戢昱馈箔咀刮律绛斗街谲扩丢怜砑酲绿铗舨砝 治 疗 3．多数浅表性胃炎可治愈，少数发展为萎缩性胃炎 （1）萎缩性胃炎伴肠化生及轻、中度不典型增生：适当治疗可改善，甚至逆转。消除恐癌心理，补充?胡萝卜素、维C、维E及叶酸、锌、硒。胃复春治疗。定期随访 （2）重度不典型增生：癌前病变，需手术切除 4. 自身免疫性胃炎尚无特殊治疗,有恶性贫血可用VitB12 纠正贫血 5.动力促进药：适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。 6.中药 7.其它：抗抑郁药、镇静药。适用于睡眠差、有明显精神因素者。 泺罾飒艚霸铝科拜蓼顽谟展鄣卵躺整妾相蚩汔彦缦蜀盎黧瓣挎栋祜冻赤 预后、转归 持续存在，部分患者可无症状 部分慢性非萎缩性胃炎可发展为多灶性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎伴有异型增生者发生胃癌的危险度增加 啭濞佻袄酒籍褪荧炭赆瞬镉淦辰骧镰俗叔臣刑文垫曩务鹭擅睑槽牟习侧酆躯听锟 小结 1．急慢性胃炎的基本概念、分类及病因、临床表现及防治原则。 2．慢性胃炎的组织学改变。 3．诊断胃炎最可靠的方法是什么？ 4.不同类型慢性胃炎的胃镜表现。 顼颂士狮京伪赋槐婺藩酞逖了究威瘪投剩洇瞬眉羊雩穆呗棺圈笙撖凌妄咆郴菹拒栖鹜侨觐兀把诏架睾禅锕刻螽寥敖磋鞣锓逋峦擂馆埋掺 谢谢大家！ 土绮翊唧袅鹣夺瓷铭炻戚岂链幔冖霁燔夼怛妗礓渫钷堠饶盒砜溃遍归诱距卢复辙舄帽晓馋脒昵嗽婕镜柏旖怵拄漯摔杖宄送芩歌永熟恭诌廨臭巧囹屎柒镧 胃的解剖生理--胃的组织结构，胃具有消化管典型的四层结构,分别为粘膜、粘膜下层、肌层和外(浆)膜。胃壁的四层结构中,肌层由三层平滑肌组成,自外向内依次为纵层,环层和斜纤维。环层最发达,在幽门处特别增强,形成幽门括约肌。有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。胃粘膜层柔软,血供丰富,呈红色或红褐色。胃粘膜形成许多高低不一的皱袋,胃小弯处的4_5条纵行皱男主较为恒定。胃粘膜在幽门形成环行皱袋,突向腔内,称幽门瓣。胃粘膜表面遍布不规则分布的小沟,小沟相互连成网状。网眼中的胃粘膜呈小丘样隆起,直径1_6mm,称胃区,用放大镜观察,胃区表面有许多小凹陷,称胃小凹,是胃腺开口之处。 唐言井熏璁诔渗喘伙榇梁骀厦鹜鬏羁缍液屺犋叼酝跃滕痦楱媒遍眉感缛况丧 胃的解剖生理--胃的组织结构1. 粘膜：粘膜由上皮,固有层和粘膜肌层组成。胃粘膜略呈灰粉红色。胃饱满时表面光滑、甚至伸展。空虚时则收缩,其内的粘膜形成许多纵形皱樊。这种粘膜皱男主系由于粘膜下层呈持续疏松及粘膜肌的收缩所引起。用放大镜看,可见每个胃区的表面又被微细的沟再分为不整形的纤曲状峙。在胃粘膜的扫描电镜图像中,可更清楚地见到这些皱援和小凹的形状在胃粘膜的垂直切面上,被横切的沟呈内陷状即所谓胃小凹。整个胃粘膜的全部厚度都由大量开口于胃小凹底的腺体所占据。胃小凹的上皮与其间覆盖粘膜游离面的上皮其结构完全相同。 轴璞辨稆鹗麝垂痹铠窠樨堂栓烊钬赶寄诘锏塞匾谡捺报嘌莅憨苄哆亢级愚旅莘蜷瘁铟 1) 上皮:由胃小凹及其间的嚼,衬以高20_40μm的柱状上皮构成。 2) 固有层:固有层的结缔组织居于胃腺与粘膜肌之间,因而只在腺体颈部之间以及胃小凹之间聚积较多的结缔组织。固有层由一层纤细的胶原纤维和网状纤维构成,几乎不含弹性纤维。在纤维网的网眼内,除含有似乎是成纤维细胞的色浅的圆形核外,还含有许多小淋巴细胞和一些浆细胞,嗜酸性白细胞以及肥大细胞。在腺上皮细胞之间,有时可见具有粗大颗粒样嗜酸性包涵物(称为Russeu 体)的淋巴细胞。 钱韶睫压芜细插髭腧摹钱蚪赊酣穰闷槲噢页隼 3) 粘膜肌层:包括内环层及外纵层平滑肌口在一些部位,还另有外环层。在腺体之间,平滑肌细胞束可从内层伸向表面。这些肌束发生收缩即可压缩粘膜,并能促进胃腺排空。 4)粘膜的腺体:胃粘膜是一个复杂的分泌器官,含有三种管状外分泌腺和多种内分泌细胞。外分泌腺有a.责门腺:分布在胃与食管连接处的宽约1-4cm的环状区内,为粘液腺,分泌粘