《兽医内科学》项目2 以呼吸道症状为主的疾病.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 炎性产物 大支气管 不出现临床症状 　　小支气管 吸气时 支气管扩张 无影响 呼气时 支气管收缩 气体排出受阻 气体在肺泡内积聚 小支气管阻塞 呼气、吸气都困难 肺泡内气体吸收 (代偿性)肺气肿 肺泡塌陷 支气管炎：炎症部位与发病关系 * （四）临床症状 1、咳嗽 病初，咳嗽为短、干，并有疼痛表现 3—4天后，咳嗽变为湿润、延长，疼痛也减轻，有时咳出痰液 多为连续、强咳（与肺炎区别：肺炎为湿音，半声） 早上、傍晚、饲喂、饮水后严重，多由冷风刺激引起 2、鼻液 多为浆液性，如继发腐败性感染，则为脓性 3、体温 低热，不定型发热，一般升高0.5℃左右. * 3、呼吸困难 大支气管炎，不出现；细支气管炎，可出现呼吸困难，一般为呼气性困难，但也有混合性. 4、听诊：肺泡呼吸音增强，捻发性啰音 呼吸音常见有两种 吸气时：肺泡呼吸音 呼气时：支气管音 听到支气管呼吸音，则至少为肺炎 空气为声音的不良导体，支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充满肺与胸膜，才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音. * * 呼吸困难 * 5、触诊 触诊喉头或气管，其敏感性增高，常诱发持续性咳嗽. 6、痰液检查 初期：多量脓细胞、少量白细胞、红细胞 后期：脓细胞减少，红细胞、白细胞增多. 7、X光检查 支气管纹理增厚. * 1、病史 2、临床特征 3、X光检查 支气管纹理增厚. （五）诊断 * （六）治疗 治疗原则：消除病因，祛痰止咳，抑菌消炎 治疗措施： 1、祛痰止咳 分泌物粘稠：溶解性祛痰剂——人工盐、咳必清、必嗽平、易咳净、 NH4Cl等 犬、猫：复方甘草片、止咳糖浆、急支糖浆等 频咳且分泌物较少时：镇痛止咳剂——可待因、吗啡、杏仁水、茴香水内服 * （六）治疗 2、平喘 0.1%麻黄素（喷雾或片剂） 复方异丙基肾上腺素液 阿托品：效果好,但易复发. 作用用途：用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎，肺气肿、过敏性鼻炎等。片剂口服，喷雾雾化吸入。 * （六）治疗 3、消除炎症 抗生素 若是病毒引起的，同时配合应用病毒唑、病毒灵或双黄连、清开灵等。 * （六）治疗 4、解痉、抗过敏 对于因变态反应引起的支气管痉挛者，可给予解痉平喘和抗过敏药，如氨茶碱、马来酸氯苯那敏、盐酸异丙嗪、地米等 * 肺气肿 [4] 概念：是肺泡内充满大量气体，导致肺泡过度扩张，以致肺弹力纤维萎缩、变性的一种肺形态、功能改变疾病. 临床特点 突然出现高度呼吸困难 肺气肿常与肺水肿并发,鼻液带有混合性气泡. 肺泡呼吸音减弱，可出现捻发性啰音 叩诊呈高朗的过清音，叩诊界后移； Ｘ光检查：肺部视野透明,支气管模糊、膈肌后移. * （一）分类 根据病程来分 急性肺气肿 慢性肺气肿 根据病变组织部位来分 肺泡性肺气肿：肺泡腔内空气含量急骤增加 间质性肺气肿：肺泡或细支气管破裂，空气进入肺间质，进而融合成大的气泡 * （二）肺气肿对机体的影响 肺气肿时，由于呼吸机能障碍，气体交换受阻，可引起动物缺氧。 并因体内CO2排出障碍，血液中CO2和H2CO3含量增多，故可引起呼吸性酸中毒。 如肺胸膜下气囊破裂，空气进入胸腔可引起气胸 肺体积膨胀大，使血液回流受阻，而致全身静脉淤血 全身淤血，加上肺气肿，肺循环阻力增加，可导致右心衰竭，最后因全心衰竭而导致动物的死亡。 * （三）临床症状 可分为急性和慢性，临床症状有所不同. 慢性肺气肿： 1、主要呈现呼气性呼吸困难 呼吸次数增加：可达60–80次/分（正常呼吸次数：黄牛、乳牛、猫、狗10－30次/分；猪、羊18－30次/分；兔50－60次/分） 出现明显的腹式呼吸：呼气、吸气都困难（混合性呼吸困难）. * 临床症状 2、胸廓变形：变为圆筒状. 息痨沟（喘线）：沿肋骨弓出现较深的凹陷沟，形成一条下陷线，由膈肌参与呼吸引起. 二段性呼吸：由于肺泡壁收缩力量减弱，呼气分两次，第二次借助于腹肌收缩. * （四）病理变化： 眼观：肺脏颜色苍白，体积显著膨大，边缘钝圆，重量减轻，切块病肺组织置于水中全漂浮于水面，触摸和切割时可发出爆破音，切面干燥。 * 猪肺丝虫病，肺边缘楔形气肿 * 病理变化： 镜检：肺泡极度扩张，肺泡间隔变薄，断裂或消失，相邻的肺泡可互相融合成较大的气囊，肺泡壁毛细血管狭窄，贫血，甚至消失。 * 肺泡高度扩张，间隔变薄、破裂，融合成大的囊腔。 * （五）诊断 临床症状 叩诊 弥漫性肺气肿：呈广泛性过清音，叩诊界后移 代偿性肺气肿：浊音区周围有过清音. 听诊 肺泡音减弱，,当支气管狭窄时，可出现啰音. X光检查（或CT） 肺视野透明，膈肌后移. * * （六）治疗 原则：除去病因，保持安静和休息，预防肺部感染，缓解呼吸困难，治疗原发病 通风、安静，供给