【特种医学】生物制品学4.ppt

4. 细菌性疫苗导言 自从抗菌药物发明和应用以来，临床常见的细菌 性感染和病死率已经大幅下降。 但是随着抗生素应用的增多，更强的抗性菌株相继 出现。例如自青霉素广泛使用以来，金黄色葡萄球菌 耐青霉素的菌株逐年上升，已从1946年的14％上升到 目前的80％以上。甚至有的细菌表现为同时耐受多种 抗生素的多重耐药性，如日本在1955年分离出对磺 胺、氯霉素、链霉素和四环素同时耐药的志贺菌。 除了染色体突变造成抗性菌株的出现外，还有质 粒介导以及转座因子介导导致细菌获得抗药性。 4. 细菌性疫苗4.1 霍乱疫苗4.1.1 概述 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）引起 的烈性肠道传染病，传播迅速。典型患者由于剧烈的腹泻 和呕吐而导致急性肾功能衰竭，治疗不及时易导致死亡， 在我国属于法定管理的甲类传染病。 急性肾功能衰竭： 是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低， 以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为 少尿或无尿、氮质血症、高钾血症等。 4. 细菌性疫苗4.1 霍乱疫苗4.1.1 概述 1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第 六次会议通过，2004年8月28日第十届全国人民代表大会常 务委员会第十一次会议修订的《中华人民共和国传染病防 治法》: 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒 性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流 行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、 细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布 鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟 疾。 4. 细菌性疫苗4.1 霍乱疫苗4.1.1 概述 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风 疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹 伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿 米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 4. 细菌性疫苗4.1 霍乱疫苗4.1.2 流行病学 从远古时代，在印度、巴基斯坦和孟加拉国的恒河和 布拉马普特拉河流域，经常流行西亚霍乱，从19世纪以来， 已先后发生了六次世界性的大流行，这就是1817～1823， 1829～1851，1852～1859，1863～1879，1881～1896和 1899～1923年间。 每次流行的发病和死亡人数，虽无精确统计，但根据零 散的记载和人们对霍乱病之恐惧情况，其患病之多、死亡之 快是可想而知的。1848年，仅俄国欧洲部份就记有1742439 人染患霍乱，1900～1950年间，在恒河流域国家，一般每年 也有数十万病例发生。自从1820年霍乱传入我国后，世界性 大流行均波及我国。 4. 细菌性疫苗4.1 霍乱疫苗4.1.2 流行病学 1961年开始第七次世界性大流行，虽有许多特点，有 别于前六次世界性大流行，但也充分表现出霍乱流行病学 的特征。就病原菌，前六次都是来源于印、巴恒河流域的 古典生物型霍乱弧菌（V . Cholerae , classical biotype ) ， 由它引发的霍乱，称为霍乱，而第七次大流行却是由El Tor（埃尔托）生物型霍乱弧菌（V . cholerae, El Tor biotype）所引起，由它引发的霍乱曾称为副霍乱 ( Paracholerae）。El Tor生物型菌株，于1906年首先在西 奈半岛El Tor检疫站，从朝圣的香客分出，并由此而得名， 该生物型除1937年曾在印尼的苏拉威西岛引起过温和的流行 外，长期栖息于该岛附近，未曾引起人们的注意。 4. 细菌性疫苗4.1 霍乱疫苗4.1.2 流行病学 但1961年初首先在望加锡、爪哇、沙捞越等地，随后扩 散到南亚地区。1961年侵入亚洲大陆、波及我国在内的许多 国家。1970年，霍乱传入非洲、欧洲。随后也在大洋洲和美 洲发现了霍乱流行。其次，这次流行为时甚长，从开始至今 已达30多年之久。就全球而言，现在每年死于霍乱的人约20 万。和古典生物型比较，由El Tor生物型引起的霍乱，其弧 菌有增殖速度快、对环境影响具有更大耐受性、临床病例 多、带菌者多、临床症状多样性、隐性感染者多等的特点， 从而形成更多的传染源。这些特点为霍乱的防治工作，带来 更多的困难。 4. 细菌性疫苗4.1 霍乱疫苗4.1.2 流行病学 1992年一个新的流行株O139在沿孟加拉湾的印度和孟加