接触过性激素的孕妇女性胎儿男性化.pptVIP

七、性激素 接触过性激素的孕妇女性胎儿男性化、缺肢等日渐增多，因此在早孕时还用避孕药时，则需终止妊娠； 在早期妊娠时应用乙烯雌酚，小儿长大至青春期后可能发生生殖器多发性疾病或畸形，称为DES综合征； DES综合征的表现： 八、肾上腺激素 妊娠晚期应用可抑制胎儿肾上腺皮质激素的合成，降低产母雌三醇排泄量，易混淆对病人的处理. 孕妇若用此类药物，新生儿出生后几天内应加强监护 九、甲状腺素及有关药物 甲状腺素穿过胎盘的量较少，对母婴无其它不良影响； 硫尿嘧啶可很快穿过胎盘，如用于妊娠中期或晚期，可作用于胎儿阻止甲状腺素碘化，使垂体释放大量的促甲状腺素，形成先天甲状腺肿； 孕妇长期应用碘化物（含碘化物的祛痰药），可致胎儿先天性甲状腺肿，并合并甲状腺功能低下及智力低下，避免长期使用此类祛痰药 放射性同位素碘可穿过胎盘集中到胎儿的甲状腺上，大量抑制功能，小量致甲状腺癌，妊娠期禁用此药 十、降糖药 胰岛素至胎儿的量较少，妊娠时糖尿病须用胰岛素控制，否则易出现各种危害 磺尿类降糖药可刺激内源性胰岛素的产生与释放，妊娠末期应用可增加新生儿低血糖的危险性，妊娠时不用 十一、抗凝药 肝素分子大，负电荷强，不易通过胎盘 香豆素衍生物则可顺利通过胎盘，且不论妊娠早期或晚期使用对胎儿都能造成危害 对必须用抗凝药的孕妇，在早孕及最后几周不用香豆素而改用肝素 十二、抗癌药及免疫抑制剂 免疫抑制剂有较弱的致畸作用 烷化剂作为抗癌治疗可对小儿无影响，但也有发生畸形者 氨甲蝶呤有较强的致畸作用 十三、精神性药物 常用的镇静药和催眠剂，其分子量小又为脂溶性，能很快通过胎盘，分娩前短时间内大量应用可造成新生儿呼吸抑制。 安定药物治疗恶心、呕吐或作为麻醉辅助剂，由于胎儿排泄功能较差，安定及其代谢产物在胎儿的血浓度较母体高，此药积聚在心脏较多，可引起胎儿心率减少，高胆红素血症，肌张力减低，低体温等。 十四、酒精 酒精可迅速通过胎盘分布在胎儿水分较多的部位，由于胎儿肝缺少酒精脱氢酶故代谢排泄较慢，且胎儿水分较多，酒精易于蓄积。 长期用酒精可引起“胎儿酒精综合征”，其特点是： 小头、特殊面容、小眼裂、面部发育不全，出生前后生长迟缓及智力低下。 妊娠时最好不用酒精治疗，更不能酗酒 研究数据： 儿童酒精中毒综合征在造成儿童智力落后的病因上位于21-三体型、神经管畸形之后的第三位孕妇大量饮酒，围产期婴儿死亡率增加7-10倍；孕妇大量饮酒，小儿出生后有58%的儿童智商低于85，19%低于70。 第三节 孕妇用药的原则 1、孕妇用药必须把母儿作为统一考虑，必须想到每一种用于孕妇的药物是否对胎儿或胚胎有影响； 2、用药必须有明确的指征和对疾病的治疗有益，否则应慎重考虑； 3、不宜滥用药物或听信“偏方”、“秘方”、“补药”，更不宜自选药物，应在医生指导下用药； 4、如果孕妇患病需要服某种药物，应在医生指导下选择疗效高、对胎儿无害的药物。若为治疗孕妇严重的疾病，则应终止妊娠施行流产，以保全孕妇的生命与健康； 5、当两种以上的药有同样的疗效时，应选用对胎儿危害较小的一种药物； 6、新药与老药有同样疗效时应选用老药； 7、中药或中成药可按“孕妇慎用”、“孕妇禁忌”执行； 8、用药应严格掌握剂量、持续时间，应合理用药、及时停药。应考虑孕妇代谢的改变，胎儿药理学因素。