特应性皮炎的诊断标准发展及评价与特教学校校长学年述职报告合集.docVIP

特应性皮炎的诊断标准发展及评价与特教学校校长学年述职报告合集 特应性皮炎的诊断标准发展及评价 特应性皮炎的诊断标准发展及评价。特应性皮炎（atopi dermatitis，AD）是一种异质性疾病，该病也称特应性湿疹（atopi ezema，AE），其异质性首先是皮损表现多种多样，有屈侧皮炎、手足皮炎、痒疹样皮疹、泛发性湿疹等，其次，患者还可能有其他特应性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘，还可伴有外周血嗜酸性粒细胞升高、血清IgE水平升高、抗原特异性IgE阳性等，家族成员中也常有过敏性疾病史。正是由于这种复杂性和异质性，使得制定AD诊断标准成为必要。特应性皮炎的诊断标准发展及评价张建中作者单位：北京大学人民医院皮肤科国际上第一个AD诊断标准是1980年的Hanifin Rajka标准，在之后的30多年里，已有十多个诊断标准相继发表，每个标准各有特点。现对目前国际上几个主要AD诊断标准做一简要回顾与评价。 一、Hanifin Rajka标准1979年，在奥斯陆召开了AD国际研讨会，Hanifin和Rajka于1980年总结了该会议成果，首次提出了AD的诊断标准［1］。该标准包括4条基本特征和23条次要特征：基本特征： ①瘙痒； ②典型的皮疹形态和分布： 成人屈侧苔藓化或条状表现，婴儿和儿童面部及伸侧受累； ③慢性或慢性复发性皮炎； ④个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎和AD）。次要特征：①干皮症； ②鱼鳞病掌纹症毛周角化症； ③即刻型（Ⅰ型）皮试反应； ④血清IgE增高； ⑤早年发病； ⑥皮肤感染倾向（特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹）细胞介导免疫受损； ⑦非特异性手足皮炎倾向； ⑧乳头湿疹；⑨唇炎；⑩复发性结膜炎；11Dennie?Morgan眶下褶痕；12圆锥角膜；13前囊下白内障；14眶周黑晕；15苍白脸面部红斑；16白色糠疹；17颈前皱褶；18出汗时瘙痒；19羊毛与脂类溶剂不耐受；20毛周隆起；21食物过敏；22病程受环境情绪因素影响；23白色划痕征延迟发白。符合基本特征中3条或3条以上，加次要特征中3条或3条以上即可诊断。Hanifin Rajka标准实际上是AD几乎所有临床表现的汇总，达27条之多，从中选出了4条基本特征。该标准对AD的诊断产生了深远影响，被欧洲过敏与临床免疫学会美国过敏、哮喘与免疫学会（EAACIAAAAI）指南［2］以及欧洲皮肤性病学会特应性皮炎工作小组（ETFADEADV）指南［3］。有学者认为，Hanifin Rajka标准是AD诊断的“金标准”。有研究显示，Hanifin Rajka标准的敏感性为87.9% ~ 9 6.0%，特异性为77.6% ~ 93.8%［4］。这一标准的内容成为制定其他AD诊断标准的重要参考。但由于该标准内容较多，不易记忆，部分特征出现频率并不高（如圆锥角膜，前囊下白内障），有的主观成分较多或特异性稍差（羊毛与脂类溶剂不耐受、病程受环境情绪因素影响），有的难以界定（如细胞介导免疫受损），因此主要用于临床研究。 二、康-田标准1986年，我国康克非和田润梅两位学者对Hanifin Rajka标准进行了修订，提出了康-田标准［5］，内容如下。基本特征： ①瘙痒性、慢性、复发性皮炎在婴儿、孩童期主要分布于面及四肢伸曲侧，表现为炎性、渗出性、湿疹性皮损，青少年后主要分布于四肢屈面及（或）伸面，表现为苔藓化； ②个人或家庭中的遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、AD）。次要特征： 遗传 特教学校校长学年述职报告 一年来，在教育局的关怀下，在社会各界的帮助下，全体教职员工以创办人民满意的特殊教育为宗旨，在为了生命更精彩的办学理念的指引下，立足残疾学生和学校发展的需要，注重以生活为核心、以文化为导向，努力提高教育教学质量，特教学校校长学年述职报告。各方面工作都取得了较大进展。在20**至20**学年各项工作即将圆满结束之际。按照教育局统一安排，一年一度的学校领导班子成员考核和校长绩效考核今天在我校进行。下面我对本年度的工作进行述职。 一、凝心聚力，主题突出，打造温馨和谐校园 1、进一步加强校园文化建设。我校以生存教育为主题，打造快乐、和谐的校园文化。首先对我们的办学理念和三风一训等进一步修正，对楼道文化进行了分层设计。一楼励志教育，二楼感恩教育，三楼自信教育。为了呵护孩子们的自尊，突出班级特点，激励学生坚强乐观地生活，今年我们独出心裁设计了每个班的班名：如： 太阳班、彩虹班、蒲公英班、天使班、红梅班等等。各班的班级文化建设也做到了既符合学生实际情况，又体现出学校文化建设总主题的要求。现在我们的校园虽然面积不大，但处处充满着温馨和谐。 2、安全工作做细抓实。我校一直把安全工作作为头等大事来抓。明确各项安全制度： 如： 门禁制度；家长接送制度；交接班制度；学生安全入校离校制度；课课