PCI技术围手术期抗血小板治疗推荐.pptVIP

1、对于长期服用氯吡格雷75mg维持剂量的患者PCI术前加服负荷量有必要吗？ * ARMYDA-4研究是一项长期（至少10天以上）服用氯吡格雷患者PCI术前再次负荷量能否改善预后的多中心、前瞻性、双盲对照研究，共纳入464例患者 结果表明对于长期服用氯吡格雷患者，PCI术前再次服用负荷量不能进一步增加获益，但也不增加出血并发症。 * 如果在行PCI前已经应用75 mg qd.的氯吡格雷5～7天以上的患者，术前75 mg氯吡格雷的剂量可能与应用300 mg氯吡格雷负荷剂量的效果相似，不用再给负荷量。 * 2、PCI术前给予负荷量氯吡咯雷，是否越早越好？ * PCI前3-24小时氯吡格雷 300mg预处理给予负荷剂量的时间越早，受益越大 UTVR: 紧急目标血管血运重建 Steinhubl S, et al. JAMA, 2002 288 2411 – 2420, JACC 2006; 47:939-943 38.6 % RRR p = 0.05 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 5.8% 8.3% 7.9% 随机化后天数 0 7 14 21 28 死亡/心梗/UTVR(%) 无波立维预处理 提前3-6小时给予负荷剂量 提前6-24 小时给予负荷剂量 提前15-24 小时给予负荷剂量 3.5% 58.8 % RRR p = 0.0028 * PCI