医学--康复.docVIP

康复对象：急性伤病后及手术后的病人包括医院内和医院外所有存在功能障碍者。各类残疾。慢性病病人各种慢性病及并发症所造成的器官功能减退或功能障碍。老年病人由于组织器官随年龄的增长而功能逐渐减退。 WHO按残疾的程度和影响将残疾分为三类：残损（impairment）：身心上任何结构或功能的异常影响在器官-系统水平。残疾（disability）：残损造成活动能力受限或缺失影响在个体水平。残障（handicap）：残损或残疾妨碍个体的社会活动影响在社会水平。 康复机构：（1）以院所为基地的康复（2）以社区为基地的康复 康复预防（三级水平上预防）:一级预防：预防导致身体结构损伤因素（预防残损）全社会参与（安全设施、疾，临床医疗，临床康复的尽早介入。三级预防：预防社会参与能力障碍，发生轻度，缺损或残疾后，积极矫治和康复，预防新的残疾或残障，临床康复，家庭和社区康复，职业和社会康复。 康复评定：是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。 康复评定的意义：掌握患者现存功能、评估其功能恢复潜力；制订有效的康复方案；评定康复治疗效果和治疗方法的有效性；是康复循证医学的要素和学术对外交流的依据。 康复评定内容：1. 运动功能2. 日常生活活动能力（ADL）3. 语言及交流能力（听、说、读、写等）4. 心肺功能及体能5. 神经肌肉电生理学检查6. 医学心理学检查（包括神经心理学）7. 职业能力8. 社会生活能力9. 小儿智力发育及活动能力发育等 康复治疗：1. 物理疗法（PT） 包括理疗和运动疗法2. 作业疗法（OT）3. 言语矫治（ST） 4. 心理疗法（PST）5. 药物及注射疗法6. 康复护理7. 假肢及矫形器装配8. 康复工程器械的使用9. 文娱疗法10. 康复疗养11. 传统中医、中药疗法12. 就业咨询及职前训练等 作业疗法（occupational therapy），是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。physical therapy）：是应用自然界或人工的物理因子以及传统医学中的物理方法作用于患病机体，引起体内一系列生物学效应，达到消除病因，消除或减轻疼痛，恢复受破坏的生理平衡，增强机体防卫技能，代偿机能和组织的再生机能，使疾病得到康复。 电解：电解质溶液在直流电作用下发生离子迁移及电极表面发生化学反应的过程 水化膜的厚度：与溶液的浓度--反比（浓度 水化膜）。与溶液的温度--反比（分子运动加快，破坏水化膜）。与被水化离子的原子量--反比（原子量 离子体积 电子密度 水化膜）。与被水化离子的化合价--正比（电量多、场强大--水化膜）。 直流电生理作用和治疗作用：（1）利用不同电极下组织的变化治疗疾病：阴极：兴奋性↑—神经肌肉紧— {治疗神经损伤，防治肌肉萎缩}；含水量↑—组织松软—{软化瘢痕，松解粘连}；膜通透性↑—细胞代谢率↑—{促进伤口愈合，治疗慢性炎症}；碱性产物↑—钙沉积↑磷酸盐沉积↑—{促进骨折愈合}。阳极：兴奋性↓—镇静作用—{治疗神经官能症，神经痛}含水量↓—{治疗渗出性炎症，治疗血栓（促血栓退缩、血管再通）}（2）改善血液循环：直流电电极下酸、碱物质产生，刺激支配血管的神经末梢。直流电阴极对神经末梢及血管平滑肌直接兴奋作用。局部微环境的变化，微量蛋白分解、血管活性物质释放。（3）弱直流电阳极心前区治疗—冠心病。改善心肌供血，促进心律恢复正常。治疗剂量： 1uA/cm2。 （4）细胞破坏：作用破坏肿瘤细胞，烧除疣、痣，拔除倒睫。 直流电疗法临床适应证：血栓再通，良恶肿瘤，骨折愈合，陈旧溃疡，冠心病。 直流电疗法临床禁忌证：高热，恶病质，心力衰竭，出血倾向，局部皮肤破损或过敏。 直流电治疗疾病的理化基础：组织体液外加电场作用——离子定向移动，生物电流——电离电解电泳电渗——生物学效应——治疗作用。 直流电药物离子导入疗法：通过直流电将药物离子引入人体治疗疾病的方法。阴离子从阴极导入，阳离子从阳极导入。导入形式：电解过程导入电解质成分（离子）。电泳过程导入非电解质成分（胶体粒子）。 药物离子导入影响因素：电流强度与通电时间（在一定范围内成正比）；离子的活泼性（成正比）；其他物理因子作用（提高导电性和通透性）；治疗部位（汗腺分布越多，导入量越多）；杂志的影响（竞争抑制）；溶剂性质（离解性好，介电常数大）；药物浓度（2-5%，10-20%）。 直流电药物离子导入治疗方法的作用特点：选择性强，无损伤性，电疗药疗的综合作用，神经反射治疗作用，远隔组织器官