中药药理辅导书第六章 清热药.docVIP

第六章 清热药 1. 了解清热药的功效、主治及分类。2.清热药的主要药理作用。 掌握黄芩、黄连、金银花、大青叶及板蓝根的有效成分、药理作用及临床应用。4了解鱼腥草、北豆根、生地黄、栀子、苦参、知母、青蒿等的药理作用。 重点 清热药的主要药理作用；黄芩、黄连、金银花、鱼腥草、大青叶及板蓝根的有效成分、药理作用。清热药的主要药理作用清热药的主要药理作用　.抗毒素：抗细菌内毒素作用，能提高机体对内毒素的耐受能力。 3.抗炎 4.解热 5.对免疫功能的影响 清热药对免疫功能的影响较为复杂。一方面，多数清热药能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。另一方面，某些清热药又可抑制异常的免疫反应。 6.抗肿瘤 7.其他：镇静、降压、保肝、利胆等作用。 二、黄芩药理作用　黄连+内流，导致细胞内Ca2+浓度增加，其正性肌力作用的机理与增加心肌细胞内Ca2+浓度有关；负性频率作用；对心肌电生理特性的影响 ；抗心律失常：小檗碱抗心律失常作用机制可能与前述降低心肌自律性、延长动作电位时程及有效不应期，消除折返冲动有关。抗心肌缺血 （2）抗脑缺血 （3）抗血小板聚集：小檗碱抗血小板聚集作用与升高血小板内cAMP水平及Ca2＋拮抗作用有关。 （4）小檗碱还有降血脂、抗缺氧、益智等作用。 三、苦参的药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 （l）抗病原体 （2）抗炎：苦参水煎液及苦参碱均有显著的抗炎作用。苦参碱及氧化苦参碱对正常小鼠以及摘除肾上腺小鼠，均能抑制因巴豆油和冰醋酸诱发的炎症，提示苦参碱的抗炎作用与垂体-肾上腺系统无明显关系。苦参的抗炎作用可能与膜稳定作用有关。 （3）抗过敏 苦参有免疫抑制作用。5种生物碱（苦参碱、槐胺碱、氧化苦参碱、槐定碱、槐果碱）的免疫抑制作用，其中苦参碱的免疫抑制作用较强，而槐果碱作用较弱。 (4)抗肿瘤 多种苦参生物碱均有抗肿瘤作用，苦参抗肿瘤作用环节可能包括: 诱导癌细胞调亡；促进癌细胞分化；抑制癌细胞DNA合成；直接细胞毒作用。 （5）解热 （6）止泻 2.其他药理作用 （1）心律失常：苦参碱及氧化苦参碱、槐定碱、槐胺碱及槐果碱有抗心律失常作用， 苦参碱型生物碱抗心律失常作用的电生理学基础可能包括降低异位节律点自律性及消除折返冲动（减慢传导）两个方面。苦参碱及氧化苦参碱能对抗儿茶酚胺引起的离体心房自律性增加，提示其抗心律失常作用与β受体阻断作用也有一定关系。 （2）抗心肌缺血；苦参抗心肌缺血作用可能与之扩张冠脉及外周血管，增加心肌血氧供应和降低心肌耗氧量有关。 （3）苦参煎液、苦参总碱、苦参碱具有平喘作用；苦参及苦参碱有抗溃疡作用；苦参总碱有镇静作用；苦参注射液有保肝作用。 四、牡丹皮药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 （1）抗菌 （2）抗炎：丹皮酚、丹皮酚磺酸钠、牡丹皮甲醇提取物、丹皮总苷均有抗炎作用。丹皮酚对去肾上腺大鼠仍显示显著的抗炎作用，对大鼠肾上腺维生素C含量也无明显影响，因此认为丹皮酚的抗炎作用与垂体-肾上腺系统无明显关系。 （3）抗过敏及免疫调节作用：丹皮酚对I～Ⅳ型变态反应均有抑制作用。丹皮酚及总苷的促进特异性免疫功能作用。丹皮酚对特异性免疫功能有抑制作用。 （4）对中枢神经系统作用 ①镇静催眠抗惊厥 ②镇痛: ③解热和降温: （5）对心脑血管系统作用：a抑制血小板聚集；b改善血液流变学；c抗心肌缺血；d抗脑缺血；e抗动脉粥样硬化。 2..其他药理作用 （l）保肝：丹皮总苷 （2）利尿 有效成分丹皮酚，丹皮酚能升高血浆渗透压，可能与其利尿作用有关。 （3）降血糖 （4）牡丹皮还有抗肿瘤、抗早孕、降压、抗心律失常等作用。 五、金银花大青叶与板蓝根-肾上腺皮质系统功能有关。 （3）对免疫功能影响：穿心莲内酯及黄酮类化合物能增强机体非特异性免疫功能作用。 （4）解热 （5）抗肿瘤 （6）抗蛇毒 2.其他药理作用 （1）抗血小板聚集：穿心莲水提物能抑制ADP诱导的血小板聚集，有效成分是黄酮部分，内酯部分无明显活性。 （2）抗心肌缺血：穿心莲抗心肌缺血再灌注损伤作用可能与其抗氧化作用有关。（3）保肝利胆 （4）终止妊娠：此作用可能与其抗孕激素及直接损伤胎盘绒毛滋养层细胞有关。 八、牛黄的药理作用 1.与功效主治相关的药理作用 （1）抗病毒 （2）抗炎 （3）解热：牛磺酸是牛黄解热作用的有效成分之一。 （4）镇静抗惊厥：牛黄作用部位不在脊髓而在脑干和皮层。牛磺酸是牛黄中枢抑制作用的有效成分，对皮层、脑干、脊髓均有一定抑制作用，目前认为牛磺酸可能是一种中枢抑制性氨基酸。 （5）降压：牛黄及其成分降压作用环节有所不同，分别与扩张血管、抗肾上腺素作用有关，也可能是中