动脉瘤样骨囊肿-影像ftp.pptVIP

灶周水肿程度 测量灶周最大水肿直径和病灶最大径，依据两者比值，即水肿比值,分为4级： 0度，未见水肿 I度，小于1 II度，小于2 III度，大于2 动脉瘤样骨囊肿 概述 动脉瘤样骨囊肿（aneurysmal bone cyst,ABC）是一原因不明的肿瘤 样病变，以10~20岁最常见，20岁以下占80%。60%~70%病例发生于长管状骨干骺端，发生于扁骨及不规则骨的ABC较少见。 多数认为是骨质病变局部静脉血栓或动静脉交通导致局部持久性血液动力障碍，引起静脉压持续性极度升高，血管扩张，受累骨吸收破坏并发生继发性反应性骨修复而形成囊肿。 病理 病灶内含有多个充满血液的窦样间隙，其间以实性组织分隔，实性组织由纤维成分构成，含有大量的纤维细胞及丰富的血管。窦样结构具有纤维壁，常含有骨样组织或甚至成熟骨。纤维分隔内可见局灶性或弥漫性含铁黄色素沉着或反应性泡沫细胞积聚。ABC原发性和继发性两种,后者可能继发于骨肿瘤或肿瘤样病变如骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖等。 影像表现 较少见部位的ABC影像学表现与常见部位的病变表现相仿。 皂泡状和吹气球样膨胀性骨质破坏 病灶内骨间隔及骨嵴 病灶周围骨硬化 骨壳部分断缺 液-液平面 增强扫描 在早期呈较均匀的线状边缘性强化及病灶间隔强化，延迟扫描才显示囊内强化 男，5岁 反复左大腿上段疼痛2周 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤之一，是一种局部侵袭性肿瘤，大部分为良性，部分生长活跃，也有少数一开始变为恶性。发病年龄多在 20～40 岁，好发于干骺愈合后的骨端。学者们一致认为纤维样基质细胞是肿瘤实质成分，破骨样细胞和巨噬细胞型单核基质细胞是其反应性细胞。临床上以局部疼痛及压痛为主 。 影像表现 X 线平片及 CT上均呈偏侧溶骨样骨质破坏，边缘多清楚，可见数量不等的骨性间隔，部分呈皂泡样改变；瘤内无明显钙化。病变达关节面下。 T1WI 多呈等低信号，以低信号为主，有时出现片状高信号为出血所致。 T2WI 呈高信号或混杂高信号 ，随着 STIR 序列的应用，病变与长管状骨髓腔内的脂肪信号易于区分，显示病灶更明显，MRI确定范围更准确并对骨髓、周围关节的实际受累情况以及皮质突破与否和周围软组织肿块的显示明显优于 X 线平片和 CT。 男性，28岁，左大腿下段疼痛2月余 女性，45岁，左下肢酸痛半年余 （左股骨头）冻后及冻余石蜡报告：（左股骨头）骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿，肿瘤侵犯至周围软组织（3型，侵袭性）。 分度：I度：瘤周水肿≤2cm II度：2cm＜瘤周水肿＜一侧大脑半球的一半 III度：瘤周水肿＞一侧大脑半球的一半 谢谢！ 199191 413190A,男性，28岁 156208 93875，女，18岁