检验标本留取事项及部分检验项目的临床意义-新桥医院.pdfVIP

检验标本留取事项及部分检验 项目的临床意义 新桥医院检验科 董解菊 检验质量控制的全过程 分析前 项目申请、受检者准备、标本采集与运送 分析中 标本处理、测定、计算结果 分析后 分析、报告发出 、临床反馈信息 受检者准备 饮食方面 空腹12h，特殊要求的向患者讲明。 药物治疗方面 最好在用药前采集标本，药物的某些作用或代谢产物导致被检标本内某些 成分活性或浓度的改变，药物某些理化性质可直接干扰检测试验 情绪、状态方面 避免剧烈运动、情绪紧张，安静状态下采集标本 抑郁、紧张、运动、淋浴、寒冷、饮酒等 这些因素有的有直接影响作用，有的是通过神经体液起作用而产生影响 血液标本采集 根据检验项目及目的选择采血试管 普通管：红色 抗凝管：紫色、绿色、黑色 促凝管：促进血液凝固便于分离血清 注：离体后的血液中某些物质的分解代谢活动并未停 止，尤其是血细胞仍在消耗血清中的养分，同时也不断 地排泄其废物进入血清，引起血清成分的变化。 采血注意事项 采血时应取坐位，卧床患者除外 严格消毒，待乙醇干后开始采血 止血带结扎不能过久 避免溶血，使用的注射器、针头、容器要干燥 静脉穿刺时要一针见血，否则损伤组织过多 抽血速度适中 血液注入容器要先取下针头，推入时推力不能过大、速度过快、 抗凝血混合时不能用力振荡 标本运送过程中不能振动过大 不能在输液同侧进行采血，严格杜绝在输液管内采血 血气分析、血氨标本抽取密封后立即送检 血液培养标本严格无菌操作、防止污染 常用项目采血的注意事项 血常规：使用EDTA-K2盐抗凝剂，可保持血细胞体积，在1～ 4h内无明显影响 凝血检验：用枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液按1：9比例 血沉：枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液应严格按1：4比例，抗 凝剂多或血液少则血沉加速；反之，则血沉减慢 血气分析：用肝素钠抗凝，针管中不得有残留空气，针头用 橡胶泥封口，混合后立即送实验室 血氨测定：用添加肝素钠的有帽试管（25U抗凝1ml血）或真 空管采血，混合后立即送实验室。 血糖测定：如标本放置过久，糖被血细胞分解而降低，用肝 素或EDTA（均指其盐）抗凝 真空抽血注意事项 选择购置真空抽血的一套设备 抽血前看清试管标签上的说明 最好用加了促凝剂的试管抽取血，因可加速分离血清 如果一个病人要作多个项目检查时（血常规、凝血四 项、肝、肾、电、两对半等）抽血程序最好1血常规2 凝血四项；然后再抽其他（肝、肾、电等） 尿液标本采集 收集容器：干燥、清洁、加盖、最好是一次性容器 收集方法：取新鲜尿，以清晨第一次尿为宜（浓缩、趋于酸 化、血细胞、上皮细胞、管型有形成分相对集中） 尿液标本要防止月经血、阴道分泌物、精液、前列腺液、粪 便等混入。 做尿液细菌培养时，尿液留取中段尿或导尿 中段尿留取方法：成年女性先用肥皂水清洁外阴部，再用 1/1000高锰酸钾水溶液冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿， 而取中段尿10ml左右于无菌容器中；男性用肥皂水清洗尿道 口，再用清水冲洗，再留取中段尿 粪便标本留取 盛器要洁净干燥，避免混入杂质 挑取有黏液或浓血异常部分的标本，留取后1小时内送检 （PH值改变、消化酶影响、细胞成分受到破坏） 检查粪便中的阿米巴原虫需立即送检（保温、避免原虫失 去活力） 粪便隐血试验在留取标本前3天，禁食动物血、肉、肝脏、 富含叶绿素的食物、铁剂、中药（假阳性） 痰标本留取 采用自然咳痰法，刷牙、清水漱口后用力自气管深部 咳出第一口痰 盛器要干燥清洁 做细菌培养的置于带盖灭菌容器内，立即送检 血常规检验的临床意义 白细胞计数（WBC） 9 成人： （4 10）×10 /L ~ 儿童： （5 9