关节脱位病人的护理知识 .ppt

肩关节脱位 Dislocation of the shoulder 肩关节脱位 ●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。 肩关节脱位—病因 车祸伤 小心肩关节脱位 肩关节脱位 病 因 间接暴力 直接暴力 病 理 间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。 直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。 肩关节脱位 分 类 前脱位 后脱位 盂上脱位 下脱位 肩关节脱位 临床表现 — 症状 患肩疼痛 局部压痛 功能障碍 肿 胀 肩关节脱位 临床表现 方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤 方肩 Dugas征 健手托患肢 Dugas征 肘部贴于胸前时 手掌不能同时接触对侧肩部 肩关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 前 脱 位 肩关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 后 脱 位 肩关节脱位 处理原则：复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。 肩关节脱位 处理原则： 固定: 三角巾悬吊上肢于胸前屈肘90°，为了使受损的 组织有充足的时间修复，肩关节应保持内收位，时 间一般在2~3周。 功能锻炼 足蹬法 肩关节功能锻炼方法 固定期间活动腕部和手指，进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。 解除固定后也应适当限制肩关节的外展外旋活动，如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。 3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。 4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。 肩关节功能锻炼方法 内 收 外 旋 外 展 外 旋 内 旋 外 展 内 旋 后 伸 环转 肘关节脱位 病因和分类 肘关节后部关节囊及韧带较薄弱，易发生后脱位。 间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。（最为常见） 直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。（少见） 关节脱位病人的护理 文章怎么了？ 你有办法帮帮他吗？ 你还记得正常关节的结构吗? 正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。 纤维膜 滑 膜 由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，参与形成关节腔。 关节囊 致密结缔组织（红色部分） 疏松结缔组织（蓝色部分） 关节脱位 概念 关节脱位 (dislocation) 骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。 半脱位(subluxation) 失去部分正常的对合关系称半脱位。 你知道哪些关节脱位常见吗？ 关节脱位—病因分类 按发生脱位的原因分为： 创伤性脱位 1 先天性脱位 2 病理性脱位 3 习惯性脱位 4 暴力作用正常关节引起 胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起 关节结构遭受破坏引起 创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。 按脱位后时间分为： 关节脱位—病因分类 新鲜脱位：脱位时间小于3周。 1 陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位 2 关节脱位—病因分类 闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。 1 开放性脱位：关节面与外界相通 2 按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 关节脱位会有什么严重后果？ 关节脱位—病理生理 构成关节的骨端的移位 1 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 并发骨折 并发血管、神经的损伤 2 3 4 5 关节脱位—临床表现 关节疼痛 1 局部压痛 肿胀 瘀斑 关节功能障碍 一般表现 2 3 4 5 关节脱位有没有自己的特征性表现呢？ 畸形 弹性固定 关节盂空虚 特有体征： 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。 关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。 关节脱位—临床表现 1 2 3 关节脱位—辅助