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糖尿病分型 1. 1型糖尿病 其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命 2. 2型糖尿病 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素 （临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右） 1型糖尿病 1.即胰岛素依赖性糖尿病。感染(尤其是病毒感染)、毒物等因素诱发机体产生异常自身体液和细胞免疫应答，导致胰岛β细胞损伤，胰岛素分泌减少，多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体 。 2.又叫青年发病型糖尿病 I型糖尿病的治疗 I型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量（即尽可能避免严重的低血糖事件）和满意控制代谢水平（即积极预防糖尿病并发症）。最恰当的胰岛素治疗方案是三餐前注射短效胰岛素以控制餐后高血糖及注射一次（有时需要两次）长效胰岛素以维持餐间及夜间的血糖水平。 2型糖尿病 1.2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上 2. 2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为，T2DM的发生是多源性的，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关 3.超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病 胰岛素的功能 1.药理作用 治疗糖尿病、消耗性疾病 2.生理作用 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 3.调节糖代谢 胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用 4.调节脂肪代谢和调节蛋白质代谢等作用 1型糖尿病和2型糖尿病的区别 1.Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病是按照治疗划分的。1型糖尿病与2型糖尿病是按照病理划分的 2.胰岛素是体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗；I型糖尿病一直被描述成一种自身免疫疾病——身体的免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，并最终破坏它们制造胰岛素的能力。没有胰岛素，身体就不能将葡萄糖转化成能量，因此I型糖尿病患者必须注射胰岛素才能存活 糖尿病的五架马车 1.糖尿病教育与心理教育 2.饮食治疗 3.运动治疗 4.药物治疗 5.血糖病检测 口服糖尿病治疗药物分类 糖尿病的并发症 急性与慢性并发症 1.急性并发症 1).糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的急性并发症 .是1型并发症最严重的急性并发症，也是1型糖尿病中绝对胰岛素的缺乏。而肝脏中，脂肪酸转变为酮体。 2).出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）是其典型发作时候的特点 3).糖尿病酮症酸中毒的典型表现是血液葡萄糖升高，代谢性酸中毒，以及血清与尿液中酮体浓度层高。 慢性并发症 1.糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 2.糖尿病的慢性并发症，即糖尿为治疗糖尿病的核心和重点，可悲的是由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制 糖尿病足溃疡 糖尿病的相关检查 实战医学培训 香港上市公司股票代码：2010.HK 目录 高血压 高血脂 高血糖 前列腺 骨质疏松 女性性更年期 高血压 高血压病因 遗传性高血压（家族史 50%） 原发性高血压（环境因素 45%） 1.饮食 2.精神 3.工作环境（有噪音的工作环境） 4.职业（压力过大，用脑过多等工作） 继发性高血压（大病初愈 5%） ① 高脂 ② 高糖 ③ 高盐 ④ 少运动者 ⑤ 不良生活习惯 高血压的定义 在静息状态下.血液流动时对动脉血管内壁产生的压力叫做血压 高血压 ↓ 血压高 ↓ 血液流动时对动脉血管内壁的压力 高血压的诊断指标 收缩压—上压 舒张压—下压 单位：mmHg 上压 下压 60 90 正常 ︱ ︱