孕前优生健康检查实验室筛查相关技术规范2011-5-6.ppt

孕前优生健康检查的 实验室筛查技术规范与质量控制;;;侯振江简介;为什么要重视孕前优生健康检查 ;为什么要重视孕前优生健康检查;;;;;;为什么要重视孕前优生健康检查;为什么要重视孕前优生健康检查;;;孕前优生健康检查和实验室筛查是从群体到个体的组织过程。在社区健康教育和健康促进的前提下，针对人群常见的、高发的、对妊娠结局有影响的慢性病、感染性疾病，选择敏感、价廉、易操作的临床检验方法，通过群体筛查，从所有待孕夫妇中识别高危个体，为个性化的干预提供重要的、科学的信息。;一、实验室基本管理要求;一、实验室基本管理要求;一、实验室基本管理要求;一、实验室基本管理要求;; 妇 科 检 查;妇 科 检 查;妇 科 检 查;男科检查;男科检查;男 科 检 查;孕前实验室筛查项目和职责见表;实验室的质量管理;;;3．实验室生物安全;3．实验室生物安全;4．实验室废物处理;二、实验室筛查项目及方法; 实验室筛查项目及方法;【筛查结果的反馈】; 筛查结果的反馈 ;实验室筛查项目;（一）阴道分泌物检查;（一）阴道分泌物检查;（一）阴道分泌物检查;（一）阴道分泌物检查;（一）阴道分泌物检查;【显微镜检查】 采集标本的棉拭子直接涂在滴有生理盐水的载玻片上，加盖玻片后轻压，高倍镜下检查。 1．清洁度检查 2．线索细胞(clue cell) 3．常见病原体检测 （1）滴虫检查 （2）白色念珠菌 ;;阴道分泌物清洁度分级;（一）阴道分泌物检查;; 3．常见病原体检测;（1）滴虫检查;（1）滴虫检查;（1）滴虫检查;;（2）白色念珠菌;（2）白色念珠菌;;另外，引起阴道分泌物变化的疾病，还有： 阿米巴阴道炎 嗜血杆菌性阴道炎 淋菌性阴道炎等。 ;阿米巴原虫;嗜血杆菌;淋菌性阴道炎; 淋 球 菌;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;;;（二）尿液分析;（二）尿液分析;;;（二）尿液分析;;（二）尿液分析;;（二）尿液分析;;;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;;;（二）尿液分析;（二）尿液分析;（二）尿液分析;尿液分析仪;尿液分析仪;尿液分析仪;尿液干化学分析仪的质量控制;尿液分析仪的分类;表31 尿液分析参考值及临床意义;（三）红细胞计数和血红蛋白测定  血细胞分析(全血细胞分析仪);【实验原理】; ;;SF3000 血液分析仪; 血 细 胞 分 析;【注意事项】;红细胞计数(RBC)(显微镜计数法);【实验原理】;【试剂】;【操作方法】;血细胞计数池结构;;【计算】;【参考区间】;生理性变化 （1）性别与年龄：新生儿红细胞明显高于正常成人，2周后降至成人水平。男性6～7岁最低，以后逐渐升高，25～35岁达峰值；女性13～15岁达高峰，以后随经期和内分泌变化逐渐降低，21～35岁最低，以后逐渐升高与男性接近。 （2）精神因素：感情冲动、兴奋、寒冷红细胞增高。 （3）气压：气压低红细胞增高，如高山居民、登山运动员等。 （4）长期献血：因骨髓受刺激使红细胞增加。 （5）妊娠：尤其是中、后期，由于孕妇血容量增加，红细胞相对减少，称生理性贫血。;病理性增加 （1）相对性：由于大量失血或丢失血浆，导致血液浓缩所致，如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等。 （2）继发性：继发于慢性长期缺氧的疾病，如先天性心脏病、肺原性心脏病、高原性心脏病等。 （3）真性红细胞增多症（PCV）：是一种慢性的原因不明的骨髓造血功能亢进性疾病，其特点是红细胞持续性显著增加，可高达7～10×1012/L，白细胞和血小板亦增加。;病理性减少： 见于各种原因引起的贫血。 （1）红细胞丢失过多：如急、慢性失血性贫血。 （2）红细胞破坏增加：如先天性或后天性溶血性贫血。 （3）造血原料不足：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血。 （4）造血功能障碍：如再生障碍性贫血。;血红蛋白（Hb/HGB）测定 血红蛋白测定用于了解有无贫血、贫血程度及与红细胞的比例关系，其测定以比色法常用，氰化高铁法作为标准方法。;【实验原理】;【