孕期保健、营养同与胎教.ppt

巨大儿 母亲过多的营养素使胎儿生长发育加速成为大于胎龄儿如出生体重大于4000克，为巨大儿。 1、出生过程中容易有产伤，如神经损伤、肌肉损伤，常见为锁骨骨折、臂丛神经麻痹和胸锁乳突肌血肿。 2、巨大儿出生后容易有低血糖低血钙及高胆固醇血症等合并症。 3、也是成年患肥胖糖代谢异常高血压等的潜在因素。 营养过多对孕妇和胎婴儿影响 对孕妇的影响： 1、妊高症发病率是正常孕妇3-5倍； 2、胚胎发育异常甚至死亡； 3、孕妇抵抗力下降，易合并感染； 4、羊水过多高与于正常10倍；巨大儿发生率增高，增加难产率、手术产率、产后出血率，易发生糖尿病酮症酸中毒 对胎儿影响： 1、巨大儿发生率25%-42%；2、胎儿生长受限发生率21%； 3、早产发生率10%-25%； 4、胎儿畸形率6%-8%； 妊娠糖尿病 妊娠高血压综合症（1） 临床表现主要：高血压、水肿、蛋白尿。 是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%， 孕妇患妊高症死亡率为46.9/10万，是妊娠期最危险的疾病。 高危因素：高血压病史及家族史、矮胖体型，糖尿病，摄入热能过高，高脂血症，营养不良，缺铁而致贫血，缺钙、锌、硒及多种维生素。 对母亲的影响： 全身小血管痉挛，全身各系统各器官受损，导致脑水肿、充血、血栓形成及出血； 肾脏功能受损致蛋白尿、少尿、肾功能衰竭； 肝脏功能异常、肝包膜下血肿形成、亦可发生肝破裂； 心血管痉挛、血压升高、心肌缺血坏死、心衰； 血液浓缩、血容量降低、凝血功能严重受损，导致溶血，最后全身衰竭死亡。 妊娠高血压综合症（2） 妊娠高血压综合症（3） 对胎儿的影响： 子宫脱膜动脉粥样硬化，由于血管壁细胞内有脂质集聚，是血管壁变厚，血管腔狭窄甚至有血栓形成，从母体入胎盘的血量减少甚至阻塞，使胎盘因缺血而坏死。 若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥，严重时母儿死亡。 由于病变本身为动脉壁有大量脂质积聚，所以要以孕妇营养调节预防。 衡量营养状况标准 体重指数（BMI)=体重（kg）/身高（m）2 体重过低： BMI 18.5 体重正常： BMI =18.5-23.9 超重： BMI =24.0-27.9 肥胖： BMI 28.0 孕期合理体重增长 孕前体重指数kg/m2 孕期体重增加kg 18.5 13-15 18.5-23.9 11.5-12.5 24.0-27.9 10-12 28.0 8-11 良好的进食行为（1） 合理分配： 早餐占总热量的30%，中餐占总热量的40%，晚餐占总热量的30%。 吃早餐： 减少血液浓缩，胆汁浓缩，避免中、晚餐进食过多。 细嚼慢咽： 使大脑摄食中枢调节较早出现饱足感，减少摄食量。 孕妈妈课堂 妈妈的期望 孕期保健讲座 孕期保健重点 孕期营养 胎教 怀孕分期 孕早期〈12周 孕中期12-24周 孕晚期 〉24周 孕早期保健 怀孕12周以前，即为怀孕早期。 怀孕早期是胎儿各个器官全面发育的关键时刻，要避免可能导致胎儿不能正常发育，甚至产生流产、胎儿畸形的一切因素。 孕早期保健----避免致畸因素 生物因素： TORCH(风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，弓形虫） 预防病毒性感冒 2.物理因素 放射线 电磁辐射：电脑/手机/电磁炉/微波炉/电热毯 噪音 孕早期保健----避免致畸因素 3.化学因素 药物、 农药、食物添加剂、染发剂/烫发水化妆品 重金属中毒 装修污染：甲醛 4.不良生活习惯 毒品 烟、酒、咖啡及含咖啡因的饮料、刺激性食物 熬夜 孕早期保健----早孕检查 1.确定怀孕。 2.确定怀孕时间，在医生帮助下，推算预产期。 3.检查生殖道有无异常，将来分娩有无困难。 4.全面检查身体各重要脏器，有无严重至不能怀孕的疾病。 5.检查血型。 6.让医生安排在怀孕期间的注意事项。 孕早期保健----就医征兆 在此期间出现以下情况时，应紧急就医： .下腹阵痛，有坠胀感，腰酸软。 .阴道流血。 .摔跤或被人群挤压。 .剧烈腹痛。严重腹泻。 + 孕中期保健 孕中期： 是指怀孕的4-6月，胎儿在此期间发育很快，孕16周后可感到胎动，胎心也有规律跳动。 孕中期营养需求特点 胎儿长得快，要特别注意营养供给，多吃含蛋白质食物、维生素及矿物质(铁、磷、钙)。以保证自身及胎儿生长所需要的养料，还要储备为分娩和哺乳时的营养供给。