安全输血和输血管理知识(兼容2014版)..ppt

血型与输血技术 天津医科大学检验学院血液教研室 卢金海 天津医科大学医学检验学院 输血警语  输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它 便会成为邪恶与死亡的载体。 天津医科大学医学检验学院 输血（blood transfusion)：将正常献血者血液输给患者，保证机体重要脏器的血液供应，缓解症状达到治疗目的过程。 输血学：是研究、开发和应用以输血为中心的相关内容，确保临床输血的安全性和治疗效果的独立学科。 绪论 3 天津医科大学医学检验学院 生理学 血液学 遗传学 免疫学 微生物学 病理生理学 传染病学（病毒学） 流行病学 输血学涉及领域 4 天津医科大学医学检验学院 输血发展简史 天津医科大学医学检验学院 First Blood Transfusions 1628 1665-’66 1667 （哈维）Harvey 发现血液循环 Wilkins Lower （威尔金斯） 狗与狗之间的输血 （杰恩-丹尼斯） Jean-Baptiste Denis 第一次完成了动物血输给人 6 天津医科大学医学检验学院 19th Century Transfusions 1818 （詹姆斯）James Blundell, Obstetrician 第一个实施人与人之间的输血的医师 7 天津医科大学医学检验学院 Early transfusion: Paris, France 8 天津医科大学医学检验学院 20th Century Transfusions 1902 1907 发现AB 血型 开始了献血者和受血者之间交叉配血 具有重要意义 1914 提出枸橼酸钠作为抗凝剂，1943年研制ACD 1936 1940 第一个血库在巴塞罗那建立 Levine Landsteiner, 发现Rh 血型系统 10 天津医科大学医学检验学院 1944 中国输血简史 1947 1958 1968 昆明建立第一个血库 南京中央医院血库（真正意义） 中国医学科学院输血及血液学研究所 第一次全国输血工作会议 1998 《中华人民共和国献血法》公布执行 11 天津医科大学医学检验学院 提高输血安全性 采供血集中化和计算机管理 无偿献血 血液病毒灭活 血液代用品 新一代血液成分制品 输血发展趋势 12 天津医科大学医学检验学院 安全输血 13 天津医科大学医学检验学院 输血和其他临床治疗措施一样，必须做到安全和有效这两者是辩证的统一。 输血达不到治疗效果，输血就失去了治疗的临床价值。相反如果输血虽然达到了明显的治疗效果但导致发生不良反应甚至发生并发症，对患者造成严重损害和后果，这种治疗方法同样是不可接受的。 输血安全问题包括输血可能传播传染病病原体的问题；输血相关的免疫性不良反应问题；过敏输血反应和其他临床输血反应等。 输血安全问题已经成为医疗卫生界，乃至全社会关注的热点问题之一 输血安全的意义 14 天津医科大学医学检验学院 通过多年持续不断的努力，输血的安全性在全世界范围已经取得显著地提高，在发达国家已经达到相当高的水平。尤其实施病毒核酸筛查后输血的危险几率进一步降低。 我国经过多年的努力，尤其我《献血法》实施，在输血安全方面已经取得显著进步和提高，已优于大多数的发展中国家水平，我国东部发达地区输血安全水平已经接近发达国家水平。输血传播病毒的几率低于或类似于日常生活中主要天灾人祸的发生几率和医疗工作中医疗事故的发生几率。 输血安全的意义 15 天津医科大学医学检验学院 输血风险主要表现和原因 1、输血风险一旦发生，对于被感染的受血患者，会造成健康的长期负面影响，甚至威胁生命。同时可能会对社会产生较大影响，甚至影响社会稳定。 2、我国输血工作的发展不平衡，欠发达地区水平与要求差距很大，即使发达地区进一步提升输血安全的空间也非常大，在我国输血安全工作任重道远。 3、技术角度分析。目前残存输血危险的一个重要原因是科学技术发展水平的限制，还不能将所有被感染病毒的血液通过常规检测而检出并排除。 输血安全的意义 16 天津医科大学医学检验学院 人群中病毒阳性率 人群中病毒阳性率高，献血人群中病毒阳性率必然相对较高。如我国乙肝病毒阳性者超过1亿人，而人类嗜T淋巴细胞病毒除少数地区外，病毒阳性率很低，这就决定了乙肝病毒为威胁我国输血安全的主要原因。 影响输血安全的相关因素 17 天津医科大学医学检验学院 人群中病毒阳性率和献血者病毒阳性率的差异 献血者和一般人群病毒阳性率差异越大，表明献血者血液的安全性越高。 有偿献血人群由于其为获得经济利益而献血，这些人普遍素质较低，为生活在社会底层的人群，许多人可能有吸毒经历，同性恋性乱交，这些特征导